О добро-и злокачественныхъ метастазахъ пузырнаго заноса

Аннотация

Рефераты. Обзоръ Акушерско-Гинекологической литературы: Немецкая.

(Berliner Klin. Wochenschr. 1898, № 49 и 50)

Полный текст

L. Pick.—Von der gut und bösartig metastasirenden Blasenmole.—(Berliner Klin. Wochenschr. 1898, № 49 и 50).— О добро-и злокачественныхъ метастазахъ пузырнаго заноса.

Въ прошломъ году Neumann изъ клиники Schauta описалъ случай пузырнаго заноса, послѣ удаленія котораго появился метастазъ въ передней влагалищной стѣнкѣ рѣзко злокачественнаго характера; послѣ этого матка была удалена, которая оказалась злокачественно перерожденной. На основаніи этого Neumann совѣтуетъ относиться къ пузырнымъ заносамъ крайне подозрительно, всегда производить микроскопическое изслѣдованіе и при малѣйшемъ намекѣ на злокачественность удалять всю матку. Какъ Pendant къ этому случаю Pick приводитъ изъ клиники Landau совершенно аналогичный случай, гдѣ послѣ mola hydatidosa въ передней стѣнкѣ влагалища развилась заносная опухоль, которая была удалена и оказалась состоящею изъ син- циціальныхъ элементовъ. Больная тогда, 3 года тому назадъ, отъ всякой дальнѣйшей операціи отказалась, и въ настоящее время совершенно здорова; годъ тому назадъ она даже родила здороваго доношеннаго ребенка. На основаніе этого случая Pick приходитъ къ заключенію, что пузырный заносъ, новообразованіе, считавшееся до сихъ поръ доброкачественнымъ, въ состояніи вызвать метастазы. Этотъ фактъ, хотя и противорѣчитъ нашимъ обычнымъ патолого-анатомическимъ понятіямъ, но находитъ себѣ объясненіе въ тѣхъ анатомическихъ отношеніяхъ, которыя имѣются въ беременной маткѣ въ плацентарномъ кровообращеніи. Какъ извѣстно ворсины, покрытыя эктодермомъ т. е. клѣтками Langhans'а + синциціемъ, свободно плаваютъ въ межворсинчатомъ пространствѣ, выполне- номъ материнскою кровью, вслѣдствіе чего эмболическіе процессы могутъ произойти довольно легко. Подобныя эмболіи наблюдались въ легочныхъ артеріяхъ при эклампсіи. При пузырномъ заносѣ имѣются значительныя разращенія спитиціальнЫхъ элементовъ, чѣмъ развитіе эмболическихъ процессовъ облегчается. Pick думаетъ, что эмболіи при mola hydatidosa происходятъ гораздо чаще, чѣмъ это предполагаютъ и обыкновенно просматриваются. Эти эмболическіе фокусы, состоящіе изъ синциціальныхъ элементовъ, большею частью скоро погибаютъ, и только въ рѣдкихъ случаяхъ становятся исходнымъ пунктомъ для злокачественнаго новообразованія, какъ это было въ случаѣ Neumann'а. Основной процессъ въ полости матки при этомъ можетъ совершенно затихнуть и она претерпѣваетъ нормальное обратное развитіе, или же и въ маткѣ развивается злокачественное новообразованіе типа децидуальной или вѣрнѣе синциціальной ткани. Этимъ объясняются тѣ рѣдкіе случаи, гдѣ годъ и позже послѣ родовъ развиваются многочисленныя децидуальныя опухоли, тогда какъ сама матка оказывается совершенно интактною.