Смерть послѣ оваріотоміи; значеніе оставленія въ брюшной полости теплой воды

Аннотация

Первая сотня оваріотомій д-ра М. дала 10% смертности; слѣдующія 250 оваріотомій дали смертность въ 2,8% (умерли 7). Авторъ приводитъ подробно исторіи болѣзней этихъ 7 случаевъ.

Полный текст

Dr. Meredith (Samaritan Free Hospital).—Deathaster Ovariotomy, the Value of Flushing Without Drainage of the peritoneal Cavity.—(Lancet, 5 lune 1897, p. 1534—1538).

Первая сотня оваріотомій д-ра М. дала 10% смертности; слѣдующія 250 оваріотомій дали смертность въ 2,8% (умерли 7).

Авторъ приводитъ подробно исторіи болѣзней этихъ 7 случаевъ.

Въ одномъ случаѣ у оперированной, проведшей первые 8 дней благополучно, послѣ простуды, появилось воспаленіе въ легкихъ, быстро убившее больную. У ней была вырѣзана огромная киста 52 фунтовъ вѣса. Авторъ совѣтуетъ въ подобныхъ скучаяхъ до оваріотоміи выпустить часть жидкости, чтобы легкія (и діафрагма) приспособились къ измѣненіямъ внутри брюшнаго давленія и не составляли бы locus minoris resistentiae.

Въ другомъ случаѣ отсутствіе рѣзкихъ измѣненій и причиной смерти авторъ считаетъ шокъ. Третья оперированная умерла отъ кишечной язвы, давшей кровотеченіе per os (рвотой) и per rectum.

Наиболѣе благопріятные исходы дали автору случаи съ наполненіемъ живота теплой водою, безъ дренажа брюшной полости: изъ 66 выздоровѣли, не лихорадивши—16, съ подъ лихорадочной температурой—38 и только у 12 были лихорадки (до 39,5°). Выгоды назв. пріема по Meredith'у состояли въ томъ, что:

1)        наполненіе живота водою вліяетъ кровоостанавливающимъ образомъ на вены; 2) вода лишаетъ микробовъ питательной среды; 3) вода предохраняетъ почки отъ просачиванія изъ нихъ жидкости въ первыя двое сутокъ; 4) вода уравновѣшиваетъ быстрыя перемѣны въ внутри-брюшинномъ давленіи, происходящія при удаленіи большихъ опухолей и 5) вода препятствуетъ происхожденію срощеній.