Быстрое родоразрѣшеніе при предлежаніи послѣда

Аннотация

Перечисливъ условія, при которыхъ обыкновенно наступаетъ и поддерживается кровотеченіе при предлежаніи дѣтскаго мѣста, авторъ разбираетъ различныя пособія, направляемыя обыкновенно къ остановкѣ кровотеченія.

Полный текст

Bonnaire.—Placenta praevia hémorragique et accouchement méthodiquement rapide.—(La Presse médicale. 1897 r. № 67).

Перечисливъ условія, при которыхъ обыкновенно наступаетъ и поддерживается кровотеченіе при предлежаніи дѣтскаго мѣста, авторъ разбираетъ различныя пособія, направляемыя обыкновенно къ остановкѣ кровотеченія. Среди нихъ онъ на первомъ мѣстѣ ставитъ искусственный разрывъ плоднаго пузыря и влагалищную тампонацію. Второе мѣсто отводится имъ горячимъ влагалищнымъ спринцеваніямъ и внутриматочной тампонаціи. Всѣ эти пособія слишкомъ недостаточно приноровлены къ обезпеченію жизни плода, а нѣкоторыя изъ нихъ, какъ ранній разрывъ пузыря, представляютъ даже опасность для нея. Авторъ настаиваетъ поэтому, при кровотеченіи отъ предлежанія дѣтскаго мѣста, стремиться къ опорожненію матки отъ ея содержимаго. Для этой цѣли, какъ предварительный пріемъ, необходимо насильственное расширеніе шеечнаго просвѣта. Лучшимъ орудіемъ для такого расширенія авторъ считаетъ пальцы акушера и совѣтуетъ операцію эту дѣлать такъ. Больная подвергается глубокому усыпленію; въ отверстіе наружнаго зѣва вводится указательный палецъ одной руки, которымъ стараются проникнуть до внутренняго зѣва и расширить послѣдній, массируя его и непроникая по возможности въ полость матки. Когда явится возможность, не вынимая пальца, вводятъ рядомъ съ нимъ указательный палецъ другой руки, которымъ также проникаютъ до внутренняго зѣва, и затѣмъ, массируя двумя пальцами, растягиваютъ просвѣтъ шейки медленно до того, чтобы провести средній палецъ правой руки. Рядомъ съ остальными вводятся постепенно послѣ того средній палецъ лѣвой руки и безымяные пальцы. Расширеніе считается доконченнымъ, если пальцами, введенными въ просвѣтъ шейки, удастся касаться до стѣнокъ таза. Послѣ этого дѣлается поворотъ и извлеченіе плода. Авторъ описываетъ три очень удачно окончившихся случая; 1) 23 лѣтъ, второродящая, беременная на 7-мъ мѣсяцѣ, шейка не сглажена, зѣвъ закрытъ. Послѣ расширенія поворотъ и извлеченіе мертваго плода въ 1700 грм. 2) ІѴ-рага, 33 лѣтъ, беременная на 7 мѣс. Расширеніе въ теченіе 10 мин. Поворотъ и извлеченіе живого плода въ 2900 грм., 3) многородящая, 34 л., беременная на 8 мѣс. Расширеніе въ 10 мин.; поворотъ и извлеченіе живого плода въ 3320 грм. Родильницы поправились.