Перелойное заболѣваніе женскихъ половыхъ частей и его вліяніе на отправленіе этихъ органовъ и общее состояніе больныхъ

Аннотация

(Врачъ; 1897, № 3).

Полный текст

Статья представляетъ сводъ свѣдѣній, имѣющихся въ настоящее время въ литературѣ по затронутому вопросу.

Пути зараженія: coitus, совмѣстное спанье больной женщины со здоровою; употребленіе одной и той-же губки для подмыванія больной и здоровой: вульвовагинитъ новорожденныхъ отъ родовыхъ путей матери.

Влагалище, покрытое многослойнымъ плоскимъ эпителіемъ, менѣе воспріимчиво къ перелойной заразѣ, чѣмъ остальныя части полового прибора, покрытыя цилиндрическимъ эпителіемъ; по частотѣ зараженія отдѣльныя части полового аппарата идутъ въ слѣдующемъ нисходящемъ порядкѣ: мочеиспускательный каналъ, маточная шейка, полость матки, влагалище, бартолиніевы железы, трубы, наружныя половыя части. Частота заболѣваній на основаніи бактеріологическаго изслѣдованія, единственно вѣрнаго діагностическаго критерія,—10,5%—28,8% (на 100 беременныхъ).

Перелой у женщинъ бываетъ въ двухъ видахъ—остромъ и хроническомъ, причемъ хроническій бываетъ или послѣдовательный, или первичный; первичный хроническій развивается отъ хроническаго же (недолѣченнаго) перелоя мужчины. Обострѣніе хроническаго заболѣванія можетъ происходить подъ вліяніемъ тѣхъ или иныхъ условій, каковы: простуда, чрезмѣрное физическое утомленіе, повторный coitus, сильное душевное волненіе, родовой актъ и пр. Повременамъ обостряясь, хроническій перелой, поражая всѣ части полового аппарата, вноситъ самыя глубокія, почти неподдающіяся излѣченію какъ мѣстныя, такъ и общія разстройства въ организмъ женщины, вплоть до перелойнаго заболѣванія плейры, сочлененій, соединительной ткани и внутрисердія.

Исходы остраго перелоя внутреннихъ половыхъ органовъ бываютъ троякаго рода: 1) въ рѣдкихъ случай полное разрѣшеніе, при чемъ заболѣвшія трубы и яичники скоро возвращаются къ нормѣ; 2) въ иныхъ случаяхъ скопившійся въ трубѣ гной прокладываетъ себѣ путь наружу или въ окружающія части,— возврата заболѣвшихъ органовъ къ нормѣ ожидать трудно; 3) переходъ въ хроническое, тянущееся многими годами, состояніе.

Для распознаванія остраго перелоя достаточно однихъ клиническихъ признаковъ, въ рѣдкихъ случаяхъ нуженъ микроскопъ; распознаваніе хроническаго (скрытаго) перелоя много труднѣе, требуетъ какъ совокупности клиническихъ признаковъ, такъ и бактеріологическаго изслѣдованія. Почти какъ правило можно было бы выставить слѣдующее положеніе: хотя бы при изслѣдованіи женщины, не бывшей беременною, мы и не нашли у нея никакихъ признаковъ перелойнаго зараженія наружныхъ половыхъ частей и влагалища, однако, если у нея имѣются эндометритъ и сальпинго-оофоритъ, то почти безошибочно можно считать ихъ перелойными, даже и при отрицательныхъ данныхъ бактеріологическаго изслѣдованія; цѣпекокковаго свойства названныя заболѣванія бываютъ только послѣ родовъ, выкидыша, или нечисто произведенныхъ операцій, т. е. при такихъ условіяхъ, которыя можно выяснить вполнѣ изъ анамнеза.

Предупредительныя мѣры: 1) врачебно-полицейскій надзоръ за проституціей; 2) распространеніе народнаго образованія, вообще, и въ частности широкое ознакомленіе мужской молодежи

посредствомъ популярныхъ брошюръ съ вредными послѣдствіями перелоя и съ мѣрами личнаго предохраненія отъ него; 3) желательна законодательная мѣра, устанавливающая обязательство для каждаго жениха представлять, рядомъ съ другими брачными документами, и врачебное свидѣтельство о своемъ спеціальномъ здоровьи.

Печеніе: кромѣ мѣстнаго, очень важно въ хроническихъ случаяхъ общее лѣченіе, при чемъ климато-бальнеотерапіи принадлежитъ главное мѣсто.                                                                      Р.