Къ осложненію беременности и родовъ ракомъ шейки

Аннотация

Передавъ исторію двухъ наблюденныхъ имъ случаевъ рака матки, изъ которыхъ въ одномъ ракъ былъ діагностицированъ на седьмой недѣлѣ беременности и съ успѣхомъ было произведено удаленіе матки черезъ влагалище, а въ другомъ роды наступившіе въ нормальный срокъ протекли хотя и медленно, но вполнѣ нормально, авторъ, на основаніи литературныхъ данныхъ, рисуетъ намъ въ общихъ чертахъ состояніе вопроса о разбираемомъ страданіи какъ осложненіи беременности и родовъ.

Полный текст

Beckmann.—Zur Complication der Graviditât und Geburt mit Collumkrebs.—(Zeitschr. f. Geb. u. Gyn. Bd., XXXIV, Hft 1).— Къ осложненію беременности и родовъ ракомъ шейки.

Передавъ исторію двухъ наблюденныхъ имъ случаевъ рака матки, изъ которыхъ въ одномъ ракъ былъ діагностицированъ на седьмой недѣлѣ беременности и съ успѣхомъ было произведено удаленіе матки черезъ влагалище, а въ другомъ роды наступившіе въ нормальный срокъ протекли хотя и медленно, но вполнѣ нормально, авторъ, на основаніи литературныхъ данныхъ, рисуетъ намъ въ общихъ чертахъ состояніе вопроса о разбираемомъ страданіи какъ осложненіи беременности и родовъ. Беременность при ракѣ наступаетъ сравнительно рѣдко; по всему видно, что новообразованіе это, вопреки мнѣнію Cohnstein’a, не благопріятствуетъ зачатію. На дальнѣйшее теченіе беременности ракъ повидимому не оказываетъ никакого вліянія: выкидышъ при немъ встрѣчается не чаще, чѣмъ это обыкновенно имѣетъ мѣсто. Въ первые четыре мѣсяца беременности удаленіе матки черезъ влагалище, особенно легкое въ техническомъ отношеніи, является безспорно самымъ раціональнымъ образомъ дѣйствія. Изъ 17 до сихъ поръ опубликованныхъ случаевъ пи одна больная не умерла отъ оцераціи. Въ послѣдующіе мѣсяцы также слѣдуетъ прибѣгать къ операціи, если только есть возможность удалить всю пораженную ткань. Но относительно оперативнаго пріема тутъ мнѣнія расходятся. Olshausen совѣтуетъ произвести искусственоый выкидышъ съ послѣдовательнымъ вылущеніемъ матки черезъ влагалище; другіе же авторы стоятъ за немедленное удаленіе матки черезъ брюшные покровы по методу Freund’a или по комбинированному влагалищно-брюшному способу. До сихъ поръ брюшной способъ далъ на 12 операцій 4 смертныхъ случая. Что касается наконецъ срочныхъ родовъ при ракѣ шейки, то въ послѣднее время, благодаря введенію антисептики и улучшенію оперативныхъ пріемовъ, въ особенности кесарскаго сѣченія, прогнозъ значительно улучшился. Благопріятнѣе всего проходятъ самопроизвольно оканчивающіеся роды, дающіе 14% смертности для матерей и 25% для дѣтей. Уже менѣе благопріятны результаты тамъ, гдѣ необходимо оперативное пособіе, при чемъ однако оказывается, что при родоразрѣшеніи путемъ кесарскаго сѣченія получаются лучшіе результаты для дѣтей, чѣмъ при искусственномъ родоразрѣшеніи per vias naturales. Такимъ образомъ выборъ между кесарскимъ сѣченіемъ и искусственнымъ родоразрѣшеніемъ per vias naturales въ тяжелыхъ случаяхъ не затруднителенъ, такъ какъ въ интересахъ плода легко разрѣшается въ пользу перваго пріема. За то уже гораздо труднѣе въ легкихъ случаяхъ выбирать между кесарскимъ сѣченіемъ и выжидательнымъ методомъ. С. Ю. Хазанъ.