Комплексная методика ультразвуковой диагностики аденомиоза
- Авторы: Нагорнева С.В.1, Шалина М.А.1, Ярмолинская М.И.1,2, Нетреба Е.А.1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 70, № 6 (2021)
- Страницы: 73-82
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 12.10.2021
- Статья одобрена: 27.10.2021
- Статья опубликована: 15.12.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/83066
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD83066
- ID: 83066
Цитировать
Аннотация
Обоснование. В настоящее время не существует единых стандартов диагностики аденомиоза, поэтому поиск наиболее информативных методов является актуальной задачей. В данной статье представлены современные взгляды на диагностику аденомиоза и роль ультразвукового исследования в постановке диагноза.
Цель — определить диагностические возможности ультразвукового исследования при диффузной форме аденомиоза.
Материалы и методы. Были обследованы 164 пациентки в возрасте от 22 до 43 лет, которым выполнено комплексное ультразвуковое исследование, произведен подсчет баллов и определены наличие или отсутствие аденомиоза, а также степень выраженности заболевания с использованием разработанной шкалы. Для комплексной ультразвуковой оценки аденомиоза последовательно применяли шесть ультразвуковых методик: оценку однородности эхоструктуры миометрия; оценку толщины передней и задней стенок матки относительно друг друга; компрессионную эластографию; оценку переходной зоны в 3D-режиме; оценку равномерности толщины переходной зоны вдоль разных стенок матки; васкуляризацию миометрия в режиме Power Doppler 3D Glass Body.
Результаты. Разработана методика комплексной ультразвуковой диагностики аденомиоза: чувствительность метода составила 95 %, специфичность — 100 %, положительная прогностическая значимость — 100 %, отрицательная прогностическая значимость — 90 %, точность — 97 %.
Заключение. Разработанная балльная система комплексной оценки аденомиоза позволяет независимо друг от друга оценить миометрий по каждому критерию, суммировать баллы и, следовательно, более объективно и достоверно определить наличие и степень выраженности аденомиоза. В силу высокой чувствительности и специфичности данной методики можно рекомендовать ее специалистам ультразвуковой диагностики.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Станислава Владимировна Нагорнева
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
Email: stanislava_n@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-0402-5304
SPIN-код: 5109-7613
ResearcherId: К-3723-2018
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургМария Александровна Шалина
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
Email: amarus@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5921-3217
SPIN-код: 6673-2660
Scopus Author ID: 57200072308
ResearcherId: A-7180-2019
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургМария Игоревна Ярмолинская
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-код: 3686-3605
Scopus Author ID: 7801562649
ResearcherId: P-2183-2014
д-р мед. наук, профессор, профессор РАН
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Александровна Нетреба
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.netlenka@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0485-3612
SPIN-код: 9193-3154
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Diseases of the abdomen and pelvis 2018-2021: Diagnostic imaging. Ed. by J. Hodler, R.A. Kubik-Huch, G.K. von Schulthess. Cham: Springer, 2018 [дата обращения: 23.09.2021]. Доступ по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK543808/. doi: 10.1007/978-3-319-75019-4
- van den Bosch T., van Schoubroeck D. Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: state of the art // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018. Vol. 51. P. 16-24. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.013
- Exacoustos C., Zupi E. A new era in diagnosing adenomyosis is coming // Fertil. Steril. 2018. Vol. 110. P. 858−862. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.07.005
- Abbott J.A. Adenomyosis and abnormal uterine bleeding (AUB-A) – Pathogenesis, diagnosis, and management // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017. Vol. 40. P. 68−81. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2016.09.006
- Pinzauti S., Lazzeri L., Tosti C. et al. Transvaginal sonographic features of diffuse adenomyosis in 18-30-year-old nulligravid women without endometriosis: association with symptoms // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 46. P. 730–736. doi: 10.1002/uog.14834
- Yu O., Schulze-Rath R., Grafton J. et al. Adenomyosis incidence, prevalence and treatment: United States population-based study 2006–2015 // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 223. No. 1. P. 94−104. doi: 10.1016/j.ajog.2020.01.016
- Taran F.A., Wallwiener M., Kabashi D. et al. Clinical characteristics indicating adenomyosis at the time of hysterectomy: a retrospective study in 291 patients // Arch. Gynecol. Obstet. 2012. Vol. 285. P. 1571–1576. doi: 10.1007/s00404-011-2180-7
- Li X., Liu X., Guo S.W. Clinical profiles of 710 premenopausal women with adenomyosis who underwent hysterectomy // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014. Vol. 40. P. 485–494. doi: 10.1111/jog.12211
- Li J.J., Chung J.P.W., Wang S. et al. The investigation and management of Adenomyosis in women who wish to improve or preserve fertility // Biomed. Res. Int. 2018. Vol. 2018. P. 6832685. doi: 10.1155/2018/6832685
- Tan J., Yong P., Bedaiwy M.A. A critical review of recent advances in the diagnosis, classification, and management of uterine adenomyosis // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 31. No. 4. P. 212−221. doi: 10.1097/GCO.0000000000000555
- Chapron C., Vannuccini S., Santulli P. et al. Diagnosing adenomyosis: an integrated clinical and imaging approach // Hum. Reprod. Update. 2020. Vol. 26. No. 3. P. 392−411. doi: 10.1093/humupd/dmz049
- Van den Bosch T., Dueholm M., Leone F.P. et al. Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of myometrium and uterine masses: a consensus opinion from the Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 46. P. 284–298. doi: 10.1002/uog.7487
- Van den Bosch T., de Bruijin A.M., De Leeuw R.A. et al. Sonographic classification and reporting system for diagnosing adenomyosis // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 53. P. 576–582. doi: 10.1002/uog.19096
- Cunningham R.K., Horrow M.M., Smith R.J. et al. Adenomyosis: a sonographic diagnosis // RadioGraphics. 2018. Vol. 38. No. 5. P. 1576–1589. doi: 10.1148/rg.2018180080
- Balasubramanya R., Valle C. Uterine imaging. Treasure island (FL): StatPearls Publishing, 2019 [дата обращения: 23.09.2021]. Доступ по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551551/
- Maheshwari A., Gurunath S., Fatima F. et al. Adenomyosis and subfertility: a systematic review of prevalence, diagnosis, treatment and fertility outcomes // Hum. Reprod. Update. 2012. Vol. 18. No. 4. P. 374−392. doi: 10.1093/humupd/dms006
- Exacoustos C., Brienza L., Di Giovanni A. et al. Adenomyosis: three dimensional sonographic findings of the junctional zone and correlation with histology // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 37. No. 4. P. 471−479. doi: 10.1002/uog.8900
- Rasmussen C.K., Hansen E.S., Ernst E. et al. Two-and three-dimensional transvaginal ultrasonography for diagnosis of adenomyosis of the inner myometrium // Reprod. Biomed. Online. 2019. Vol. 38. No. 5. P. 750−760. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.12.033