Состояние молочных желез у больных сочетанными гиперплазиями органов репродуктивной системы после овариоэктомии

Полный текст

Материал и методы. Обследованы 67 больных сочетанными гиперплазиями органов репродуктивной системы (СГОРС) в возрасте от 35 до 49 лет (средний возраст 43,4 ± 4,6). Диагноз СГОРС установлен на основании гистологически верифицированного сочетания двух и более гиперпластических процессов (миома матки, аденомиоз, гиперплазия и полипоз эндометрия; гипертекоз, текоматоз, опухолевидные образования и доброкачественные опухоли яичника).

Результаты исследования. Различные формы мастопатии выявлены в 94 % клинических наблюдений (63 больных). Диагноз мастопатии установлен по данным ультразвукового обследования, рентгеномаммографии, цитологическом и/или гистологическом исследовании. При этом в 74,6 % случаев выявлена диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии (ДФКМ), в 19 % случаев - узловая форма ФКМ (в том числе 3 больные с атипической пролиферацией), в 4,8 % случаев — фиброаденома молочной железы и у 1 больной - интрадуктальная папиллома. В процессе радикальных и органосохраняющих операций по поводу основного заболевания моно или билатеральная овариоэктомия проведена только у 46 из обследованнных больных. Оперативное лечение по показаниям со стороны молочной железы выполнено вторым этапом в условиях хирургического стационара (4 секторальные резекции молочной железы и 1 центральная резекция). 11 больных от предложенной операции категорически отказались. В течение последующих 5 лет медикаментозное лечение больным не проводилось. При активном повторном обследовании по истечении указанного срока мастопатия среди больных, перенесших операцию на придатках матки, выявлена только в 56,7 % клинических наблюдений. После билатеральной овариоэктомии число больных с ДФКМ уменьшилось на 30 %, после односторонней - на 24 %. Среди больных с узловой формой ФКМ и фиброаденомой молочной железы прогрессирование заболевания не наблюдалось ни в одном случае, независимо от объема хирургического вмешательства. У больной с интрадуктальной папилломой после билатеральной овариоэктомии рецидива заболевания не наблюдалось. У всех женщин с сохраненными яичниками (21 больная) по истечении указанного срока сохранялись признаки мастопатии. На фоне предшествовавшей ДФКМ в 9 клинических наблюдениях выявлена узловая форма ФКМ, у 2 больных обнаружена карцинома in situ. Среди больных, отказавшихся от оперативного лечения по поводу фиброаденомы молочной железы, увеличение размеров узлового образования относительно исходного превышало 50 %.

Выводы. Таким образом, больных СГОРС следует рассматривать, как группу высокого риска по развитию доброкачественных гиперплазий и дисплазий молочных желез, требующую углубленного специального обследования перед оперативным лечением по поводу основного заболевания. При решении вопроса об объеме хирургического вмешательства у женщин перименопаузального возраста необходимо учитывать, что даже в случае органических изменений в молочных железах стойкая ремиссия может быть достигнута на фоне хирургической постменопаузы. Оптимальный объем операции при СГОРС, в определенных случаях, очевидно, позволяет обеспечить профилактику рака молочной железы.

Material and methods. 67 patients with combined hyperplasias of the organs of reproductive system (CHORS), age of 35 to 49 years (mean age 43,4 ± 4,6 years) were examined. The diagnosis of CHORS was established by histological verification of two or more hyperplastic lesions (hysteromyoma, adenomyosis, endometrial hyperplasia and polyposis; hypertecosis, tecomatosis, tumor-like formations and benign tumors in ovaries).

 

Об авторах

Е. Н. Байлюк

ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН

Email: info@eco-vector.com

 акушер-гинеколог, хирург-гинеколог

Россия, Санкт-Петербург

В. Ф. Семиглазов

НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова МЗиСР

Email: info@eco-vector.com

врач-онколог, заведующий научным отделом опухолей органов репродуктивной системы

Россия, Санкт-Петербург Saint Petersburg

Д. А. Ниаури

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: info@eco-vector.com

д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург

А. А. Сошнев

Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы