Том 63, № 5 (2014)

Методом секвенирования ДНК нового поколения (NGS - New Generation Sequencing) проведен сравнительный молекулярно-генетический анализ первичной нуклеотидной последовательности гена ABCB4 у молодых женщин с ЖКБ, отобранных по анамнестическому указанию на наследственный компонент. Наличие в группе пациентов установленных ранее «аллелей риска» данного гена и/или его «неблагоприятных» гаплотипов свидетельствует о возможной роли выявленных генетических маркеров в развитии ЖКБ у женщин репродуктивного возраста.

Цель исследования - оценить изменения качественного и количественного состава вагинального микробиоценоза у беременных в первом триместре беременности после обработки влагалища 0,05%-м раствором хлоргексидина, кавитированным низкочастотным ультразвуком (НУЗ), и обосновать необходимость дотации лактобацилл на втором этапе коррекции дисбиоза влагалища. Материалы и методы. Для оценки эффективности коррекции вагинального микробиоценоза с помощью обработки влагалища кавитированным раствором хлоргексидина 0,05% и необходимости последующей дотации лактофлоры у беременных в I триместре было обследовано 104 пациентки, планировавших искусственное прерывание беременности (ИПБ) в сроках от 5 до 12 недель методом вакуум-аспирации. С целью подготовки к прерыванию беременности всем женщинам проводили обработку влагалища и экзоцервикса 0,05%-м водным раствором хлоргексидина, кавитированным НУЗ. Состояние микробиоценоза влагалища до и после обработки оценивали путем микроскопического исследования препаратов, окрашенных метиленовым синим и по Романовскому-Гимзе, а также методом ПЦР с детекцией результатов в реальном времени (ПЦР-РВ, тест-система Фемофлор-16, НПО «ДНК-Технология», Москва). Результаты. У пациенток с нормоценозом количество лактофлоры после обработки снижалось соответственно уменьшению общей колонизации влагалища, при этом доля лактобацилл в составе микробиоценоза влагалища практически не изменялась и составляла более 90% у всех обследованных беременных. У пациенток с дисбиозом влагалища снижение степени колонизации после обработки кавитированным УЗ водным раствором хлоргексидина происходит преимущественно за счет абсолютного и относительного содержания условно патогенных микроорганизмов в составе микробиоценоза. Однако исходно низкое содержание лактобацилл при тяжелых формах дисбиоза влагалища не позволяет достичь их оптимального уровня после первого этапа лечения. В этих случаях необходимость дотации лактобацилл на втором этапе терапии не вызывает сомнений. Заключение. Полученные в ходе настоящего исследования данные демонстрируют безопасность обработки влагалища кавитированным НУЗ водным 0,05%-м раствором хлоргексидина у беременных с точки зрения воздействия на нормофлору влагалища, что позволяет использовать метод как профилактический перед проведением инвазивных процедур вне зависимости от исходного состояния вагинальной микробиоты. Данный метод оказался эффективным в лечении дисбиоза влагалища, однако сохраняющийся дефицит лактофлоры диктует необходимость ее дотации на втором этапе.

Целью нашего исследования было выявить клинические, морфологические особенности хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраста с миомой матки. Обследованы 150 пациенток репродуктивного возраста. После чего женщины были поделены на три группы. Первую группу составили женщины, у которых миома матки сочеталась с хроническим эндометритом. Вторая группа - с хроническим эндометритом без миомы матки. Третью группу составили практически здоровые женщины, обратившиеся к врачу с вопросами контрацепции и планирования беременности. Установлено, что клиническая и морфологическая картина хронического эндометрита не зависит от наличия у таких женщин миомы матки. У обследованных женщин как первой, так и второй группы практически одинаково часто встречаются воспалительные заболевания органов малого таза, нижнего отдела гениталий, гиперпластические процессы эндометрия, аномальные маточные кровотечения. Особой разницы в активности воспалительного процесса в эндометрии в зависимости от наличия у таких женщин миомы матки не выявлено. Сочетание хронического эндометрита с миомой матки более характерно для женщин позднего репродуктивного возраста, в анамнезе у которых были роды, искусственные аборты.

Введение: антимикробные пептиды являются первой линией защиты слизистых оболочек от вирусов, бактерий, простейших и грибов. Однако экспрессия антимикробных пептидов в послеродовом периоде практически не изучалась. Цель исследования: оценить экспрессию мРНК антимикробных пептидов в эндоцервиксе на 3-4-е сутки после кесарева сечения и родов через естественные родовые пути. Материалы и методы: Были обследованы 17 женщин после кесарева сечения и 46 женщин после родов через естественные родовые пути. Экспрессию антимикробных пептидов оценивали методом количественной обратно-транскриптазной ПЦР. Для статистического анализа использовали критерий Манна-Уитни. Результаты: установлено, что после кесарева сечения наблюдался достоверно более высокий уровень экспрессии SLPI, HNP3, HD6 и HBD4 в цервикальном канале по сравнению с женщинами, родоразрешенными через естественные родовые пути. Выводы: таким образом, после кесарева сечения наблюдается повышенная секреция АМП по сравнению с родами через естественные родовые пути. Это может быть связано c различиями в динамике восстановления влагалищного микробиоценоза и гормонального статуса пациенток, а также способностью дефензинов высвобождаться в ответ на оперативную травму. Использование антимикробных пептидов открывает новые возможности для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде.

Антимикробные пептиды (AMП) - это катионные белки системы врожденного иммунитета, обладающие прямым противовирусным, антибактериальным, антипротозойным, а также иммуномодулирующим действием. Они способствуют опсонизации бактерий, характеризуются антипротеазной и антиэндотоксиновой активностью, стимулируют ангиогенез. В обзоре литературы описаны основные виды АМП, особенности их экспрессии в органах репродуктивного тракта женщин вне и во время беременности. Представлены данные о роли АМП в защите организма от инфекций, передаваемых половым путем (ВИЧ, папилломавирусная инфекция, генитальный герпес, гонорея), в патогенезе внематочной беременности и преждевременных родов. Дана оценка возможностей практического использования АМП как альтернативы антибактериальной терапии, а также в качестве средств контрацепции.

В статье представлен обзор научных публикаций, посвященных проблемам многократных неудач ВРТ. Рассмотрена роль патологии иммунной системы в генезе неудач имплантации при ВРТ. Обсуждена возможность улучшения эффективности протоколов у женщин с многократными неудачами ВРТ при проведении иммунокорреции внутривенными иммуноглобулинами при различной иммунной патологии.