Том 65, № 1 (2016)

Представлен сравнительный анализ изменений гормонально-метаболического статуса больных раком эндометрия, наблюдавшихся в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на протяжении 50 лет. За последние полвека произошло постепенное эволюционирование ряда показателей, характеризующих больных раком эндометрия: увеличился их возраст в момент установления диагноза с 57,43 ± 0,91 года в 1965-1967 гг. до 60,66 ± 0,73 года в 2012-2015 гг., произошли изменения антропометрических характеристик (помимо увеличения роста, возросли масса тела, окружность талии и бедер, доля женщин с высоким индексом массы тела). Усилились проявления нарушений липидного и углеводного обмена, включая уровень триглицеридов, гликемии и инсулинемии. Отражая динамику процессов, происходящих с женской популяцией в целом, выявленные сдвиги в то же время представляют собой важный компонент условий, способствующих нарастанию частоты заболеваемости раком эндометрия.

Введение. До настоящего времени нет ясного представления о том, какие факторы определяют особенности болевого синдрома при эндометриозе. Научных сведений о взаимосвязи между морфофункциональными особенностями гетеротопической ткани и интенсивностью болевого синдрома крайне мало. Цель исследования заключалась в изучении особенностей морфологической структуры эндометриоидных инфильтратов у женщин с синдромом хронической тазовой боли. Материалы и методы. Обследованы 32 больные с инфильтративной формой эндометриоза. Интенсивность боли определялась в соответствии с 10-балльной визуально-аналоговой шкалой (ВАШ). Получение материала для гистологического исследования осуществляли во время операционной лапароскопии. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Исследование проводили при увеличении ×100. При гистологическом исследовании осуществляли описательную и полуколичественную оценку железисто-стромального компонента биоптата, инфильтрацию клетками воспалительного ряда, а также наличие сосудов (артериол, венул). Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 2013 и Stastistica 10.0 for Windows. Результаты. Определена достоверная прямая взаимосвязь между интенсивностью болевого синдрома и степенью выраженности сосудистого компонента (Rs = 0,71, p < 0,05), а также степенью выраженности железисто-стромального компонента инфильтрата (Rs = 0,49, p < 0,05). Выводы. При выраженной степени тяжести болевого синдрома в основном преобладали инфильтраты с большим количеством желез и стромы, выраженным сосудистым компонентом, множественными очагами кровоизлияний и выраженной степенью инфильтрации клетками воспалительного ряда. При болевом синдроме средней степени тяжести, как и при легкой степени, было выявлено преимущественно скудно и умеренно выраженный железисто-стромальный компонент и инфильтрация клетками воспалительного ряда.

Проведено сравнение результатов субтотальной гистерэктомии, выполняемой различными хирургическими пособиями (SILS, лапароскопия). Определены показания к данным видам хирургических техник, выявлены преимущества, недостатки каждого метода и их экономическая целесообразность. Показано, что однопортовая хирургия характеризуется лучшим косметическим эффектом и менее выраженным послеоперационным болевым синдромом по сравнению с классической лапароскопией. Это определяет однопортовую хирургию как безопасный метод выбора при эндоскопическом лечении патологии матки.

С целью изучения овариальной ароматазной активности при синдроме поликистозных яичников (СПЯ) обследовано 49 больных СПЯ и 33 здоровые женщины репродуктивного возраста. Ароматазную активность определяли с помощью коэффициента эстрадиол/число антральных фолликулов в обоих яичниках (Э2 /n). Значения овариальной ароматазы положительно коррелировали (р < 0,05) с результатами ее определения с помощью теста с ингибитором ароматазы летрозолом при СПЯ. Сниженная ароматазная активность антральных фолликулов имелась у 59 % больных СПЯ. Полученные данные указывают на то, что коэффициент Э2 /n позволяет оценивать овариальную ароматазу и что абсолютный или относительный дефицит овариальной ароматазы лежит в основе патогенеза СПЯ.

В статье проанализированы результаты лапароскопических операций у 349 больных опухолями яичников. До операции наряду со стандартным обследованием выполнялось ультразвуковое исследование органов малого таза и определение маркера СА-125. После сопоставления предоперационного диагноза с результатами гистологического исследования удаленных препаратов установлена низкая чувствительность и специфичность УЗИ и маркера СА-125 в определении степени злокачественности опухолевого процесса (32,35 %, 31,82 % и 72,55 %, 68,36 % соответственно). Сделан вывод о том, что на сегодняшний день единственной возможностью выявления начального рака яичников остается незамедлительное хирургическое лечение больных с опухолями яичников, имеющих ультразвуковые признаки злокачественности и повышенный маркер СА-125.

В Европе современные правовые системы, как правило, предусматривают право граждан на свободный и осознанный выбор в вопросах планирования семьи и воспроизведения потомства, а следовательно, и право женщины прибегнуть к процедуре аборта при наличии на то медицинских, социальных показаний или даже просто при ее желании прервать беременность. Однако, так как проблема производства абортов имеет не только правовой, но и выраженный социальный и моральный аспекты, регулируется она в различных правопорядках по-разному, с учетом сложившихся культурных традиций и влияния Церкви на общество. Многие государства признают право матери и других родственников на возмещение ущерба в связи с рождением нежеланного ребенка. Куда более спорным представляется признание прав самого имеющего врожденную патологию ребенка на возмещение вреда от нежеланного рождения в результате врачебной ошибки. В данной статье анализируется опыт Италии, где понятию семьи традиционно придается большое значение. В статье рассматриваются основные нормативные акты, регулирующие производство абортов. Исследуются проблемы правового регулирования вопросов возмещения ущерба в связи с рождением нежеланного ребенка. Анализируется наметившаяся в судебной практике тенденция к признанию прав ребенка с ограниченными возможностями на компенсацию вреда от появления на свет в результате допущенной врачебной ошибки.