Том 65, № 2 (2016)

В статье рассматривается вопрос об особенностях эпидемиологии, морфологии, клинического течения и современных принципов лечения герминогенных опухолей яичников (ГОЯ). Представлены новые иммуногистохимические маркеры, а также показана роль опухолевых маркеров в дифференциальной диагностике ГОЯ.

Введение. Значимый научный интерес представляет изучение взаимосвязи степени тяжести эндометриоза, локализации и интенсивности тазовых болей. Цель исследования заключалась в определении структуры болевого синдрома у женщин с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) разной степени распространения. Материалы и методы. Обследовано 124 пациентки. Степень распространения НГЭ оценивалась при эндоскопическом исследовании. Выделяли: поверхностный эндометриоз; эндометриоидные кисты яичников; инфильтративные формы эндометриоза; сочетанные формы эндометриоза. Интенсивность боли определялась в соответствии с 10-балльной визуально-аналоговой шкалой. Для определения характера боли была использована шкала Pain Detect. Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 2013 (Microsoft Corp., США) и Statistica 10.0 for Windows. Результаты. Легкая степень интенсивности болевого синдрома у больных с поверхностными формами НГЭ (92,11 %, 35 случаев) в 21 раз превышает таковую у больных с инфильтративными формами (4,35 %, 1 случай). Выраженная степень интенсивности болевого синдрома также с одинаковой частотой встречается при инфильтративных (56,52 %, 13 случаев), сочетанных формах эндометриоза (57,14 %, 8 случаев) и у больных с билатеральными эндометриоидными кистами (47,37 %, 9 случаев). Для больных с поверхностными формами НГЭ характерна ноцицептивная боль (73,68 %, 28 случаев). Нейропатическая боль встречается в 4,5 раза чаще у больных с инфильтративными (86,96 %, 20 случаев) и сочетанными (92,86 %, 13 случаев) формами эндометриоза. Выводы. По интенсивности болевого синдрома легкая степень интенсивности соответствует поверхностной форме эндометриоза, средняя и выраженная степень болевого синдрома одинаково часто встречается и при инфильтративных формах, и при эндометриоидных кистах яичников, выраженная степень интенсивности наиболее часто встречается при инфильтративных и сочетанных формах эндометриоза. По характеру боли при поверхностных формах эндометриоза преобладают жалобы, характерные для ноцицептивной боли, нейропатическая боль чаще встречается при инфильтративных и сочетанных формах эндометриоза.

Проведена оценка эффективности комплексной технологии операции кесарева сечения с применением методов широкополосной радиоволновой хирургии (ШРХ), а именно аргоноплазменной коагуляции (АПК) тканей передней брюшной стенки и матки с целью профилактики гнойно-воспалительных и других интра- и послеоперационных осложнений. Исследование включало анализ исходов операции кесарева сечения у женщин, прооперированных без использования аргоноплазменной коагуляции и с применением АПК. Проведенные исследования показали, что предложенная модификация кесарева сечения с использованием методов ШРХ уменьшает объем раневого экссудата, способствует улучшению микроциркуляции и репарации тканей, формированию состоятельного рубца на матке.

В статье представлены сведения о правовом регулировании медицинской деятельности в родовспоможении, дана оценка существующим в настоящее время правовым отношениям врача и пациента, показана необходимость совершенствования гражданско-правовых отношений между субъектами медицинского права в акушерско-гинекологических учреждениях. Обсуждается вопрос о праве врача на ошибку, дана оценка врачебной ошибки с медицинской и юридической позиций, предложены способы снижения вероятности возникновения дефектов при оказании медицинской помощи в родовспоможении.

В обзоре рассмотрены достижения и сенсации, связанные с новыми подходами и методами в области вспомогательных репродуктивных технологий и пренатальной диагностики. Основное внимание уделено секвенированию нового поколения (NGS), сравнительной геномной гибридизации на матрице (aCGH), редактированию генома (метод CRISPR/Cas9), клеточной и генной терапии эмбрионов, неинвазивной пренатальной диагностике, преконцепционному тестированию. Обсуждаются проблемы внедрения инноваций, способы их решения и возможные источники ошибок.