Том 65, № 4 (2016)

Микробная инвазия амниотической полости и последующее развитие инфекции являются одной из ведущих причин неблагоприятных исходов беременности. Внутриамниотическую инфекцию могут вызывать как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы и вирусы, однако в подавляющем большинстве случаев возбудителями внутриамниотической инфекции являются представители нормальной микрофлоры различных биотопов женщины — влагалища, кишечника, ротовой полости и дыхательных путей. В работе обобщены современные представления о роли инфекционного фактора в развитии неблагоприятных исходов беременности, об источниках и о механизмах внутриамниотической инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция является актуальной проблемой современного акушерства и перинаталогии, что обусловлено ее широким распространением, длительным латентным течением, а также возможным негативным влиянием на исходы беременности и здоровье новорожденного. Частота бесплодия, неудачных исходов беременности, в том числе и с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, диктуют необходимость поиска причин осложнений, в том числе инфекционного генеза, возможно, с участием вируса цитомегалии. В статье представлен обзор литературы последних лет по изучению влияния цитомегаловирусной инфекции на репродуктивную функцию женщин.

Введение. Дисбиоз влагалища в первом триместре беременности относится к числу основных причин самопроизвольного выкидыша, а среди микроорганизмов, вызывающих нарушение микробиоценоза, преобладают условно-патогенные бактерии. 

Цель — выявление особенностей микробиоценоза влагалища в первом триместре беременности у беременных женщин с невынашиванием в анамнезе. 

Материалы и методы. Обследовано 60 беременных женщин с невынашиванием беременности в анамнезе и 10 беременных женщин с неотягощенным акушерским анамнезом с применением микроскопического, культурального и молекулярно-биологического (количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени) методов. 

Результаты. Нарушение микробиоценоза влагалища наблюдалось только в группе женщин с невынашиванием беременности в анамнезе. В составе лактофлоры в обеих группах наиболее часто встречались 3 вида лактобацилл: Lactobacillus crispatus, L. jensenii и L. iners. Однако вид L. iners был выделен только в основной группе. У группы беременных женщин с невынашиванием беременности в анамнезе было выявлено достоверно более высокое количество нелактобациллярных видов микроорганизмов. В обеих группах выявлялись как факультативные, так и облигатные анаэробы. Показали концентрации Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis в отделяемом влагалища женщин обеих групп не имели существенных отличий. 

Заключение. Нарушение микрофлоры влагалища встречается чаще у беременных женщин с невынашиванием беременности в анамнезе.

Актуальность. Трихомониаз сопровождается выраженной колонизацией половых путей разнообразными условно-патогенными микроорганизмами и снижением количества лактобацилл. Оба процесса негативно влияют на репродуктивное здоровье и на развитие плода. Однако сегодня при лечении трихомониаза недостаточно внимания уделяется восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. 

Цель. Оценка состояния микробиоценоза влагалища у пациенток с трихомониазом с использованием методов микроскопического исследования окрашенных препаратов и амплификации нуклеиновых кислот. 

Материалы и методы. Использовали архивные клинические материалы отделяемого влагалища 37 женщин с трихомониазом, помещенные на предметные стекла, фиксированные в пламени горелки и окрашенные по Граму и метиленовым синим, хранившиеся в боксах в течение 15 лет. Применяли метод микроскопического исследования окрашенных препаратов с оценкой микробиоценоза влагалища, а также метод амплификации нуклеиновых кислот с использованием теста Фемофлор и тест-систем для выявления ДНК возбудителей инфекций, передающихся половым путем. 

Результаты. По данным микроскопического исследования нарушение вагинального микробиоценоза выявлено у 89,2 % пациенток с трихомониазом. Chlamydia trachomatis обнаружены в 8,1 % проб. Облигатно-анаэробные микроорганизмы определялись во всех образцах. У большинства женщин они составили от 8 до 100 % бактериальной массы. Факультативно-анаэробная микрофлора обнаружена также у всех пациенток. При этом лактобациллы выявлены у 8,1 % женщин, а микоплазмы — у 37,8 % пациенток. 

Заключение. Показано, что при трихомониазе часто имеет место нарушение нормальной микрофлоры влагалища, проявляющееся как присутствие значительного разнообразия условно-патогенной микрофлоры и сопровождающееся воспалительной реакцией. У половины обследованных трихомониаз сопровождался бактериальным вагинозом. Обращает на себя внимание высокая частота выявления при трихомониазе Mycoplasma hominis. Впервые апробирована методика оценки ДНК в клинических материалах, нанесенных на предметные стекла, после длительного хранения.

Введение. Бактериальный вагиноз (БВ) ассоциирован с целым рядом серьезных нарушений репродуктивного здоровья женщины, поэтому своевременная и точная диагностика этого заболевания чрезвычайно важна. 

Цель исследования: сравнение эффективности клинической и лабораторной диагностики БВ у женщин с выделениями из влагалища. 

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 318 пациенток, обратившихся в гинекологические учреждения с жалобами на выделения из влагалища. Диагностику БВ по клиническим признакам осуществляли в учреждениях, участвующих в наборе пациенток, в соответствии с принятой в данных учреждениях практикой. В качестве методов лабораторной диагностики использовали микроскопическое исследование по методу Нуджента и количественную ПЦР в реальном времени. Рассчитывали чувствительность и специфичность диагностики БВ по клиническим признакам и с помощью молекулярно-биологического метода относительно метода Нуджента как референтного. 

Результаты. Методом Нуджента наличие БВ было установлено у 27 % обследованных женщин, ПЦР в реальном времени — у 37 %. По клиническим признакам БВ диагностировали у 91 % женщин. Чувствительность и специфичность метода ПЦР в реальном времени составили 97 и 87 % соответственно. Чувствительность диагностики БВ по клиническим признакам составила 100 %, однако специфичность такого подхода была всего 17 %. 

Выводы. Диагностика БВ на основании только выделений из влагалища у большинства пациентов приводит к ложноположительным результатам и требует лабораторного подтверждения. Молекулярный метод имеет высокую чувствительность и удовлетворительную специфичность для диагностики БВ и может использоваться в качестве альтернативного методу Нуджента подхода.

Статья представляет собой очерк, посвященный истории лаборатории микробиологии Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта с момента основания и до настоящего времени. В статье приведена информация о трудах выдающихся российских акушеров-гинекологов конца XIX - начала XX века, использующих в своей работе новейшие для того времени бактериологические методы. Сегодня лаборатория является высокотехнологичным подразделением института, оснащенным современным оборудованием и укомплектованным профессиональными кадрами. Сотрудники лаборатории микробиологии бережно хранят историю и продолжают традиции научных исследований, начатых видными учеными прошлого.