Том 53, № 3 (2004)

В статье представлены результаты собственных исследований психических состояний женщин во время физиологически протекающей беременности и при гестозе с учетом их физиологических коррелятов в условиях проведения психофизиологической подготовки к родам методом биологической обратной связи (БОС). Представлены данные о методах психологической диагностики с использованием разработанной на базе Института мозга человека РАН комплексной программы и описана методика дородовой подготовки с использованием БОС.

Впервые в акушерской практике проведено комплексное обследование психических состояний, включая измененное психическое состояние (ИПС), анализ течения беременности и родов, при использовании метода БОС как принципиально нового подхода к проведению психофизиологической подготовки к родам. Впервые выделены особенности изменения психических состояний в условиях не только приближающихся родов и в послеродовой период, но и на сроке гестации от 30 до 36 недель. Полученные результаты дополняют и уточняют современные данные о психофизиологических механизмах формирования психических состояний.

Установлено, что у детей с симметричной и тяжелой асимметричной формой (гипотрофия III степени) задержки внутриутробного развития повышена функциональная активность тромбоцитов. Величина амплитуды агрегации тем выше, чем больше степень отставания формирования познотонических и рефлекторных реакций центральной нервной системы. Изменение функциональной активности тромбоцитов играет роль в генезе неврологических нарушений у детей в раннем неонатальном периоде жизни.

Исследовано действие инстиллагеля на выделенные из гениталий женщин штаммы микроорганизмов (бактерии, дрожжеподобные грибы, генитальные микоплазмы). Препарат оказывает бактерицидное, фунгицидное и микоплазмоцидное действие на изученные микроорганизмы. Лечение препаратом инстиллагель 32 пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями нижних отделов гениталий, обеспечило полное клиническое и микробиологическое выздоровление. Препарат инстиллагель является одним из дополнительных средств при лечении вагинита, вульвовагинита, бактериального вагиноза.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) играет важнейшую роль в этиологии рака шейки матки (РШМ). Так как РШМ является очень редким следствием папилломавирусной инфекции, и даже в случаях тяжелой дисплазии может происходить спонтанная регрессия заболевания, поиск факторов, позволяющих прогнозировать неопластическую прогрессию, представляется чрезвычайно актуальным. В обзоре представлены результаты работ, посвященных изучению факторов риска развития РШМ. С точки зрения прогностической значимости проанализированы некоторые вирусные факторы, такие как инфицирование онкогенными типами и вариантами ВПЧ, вирусная нагрузка, интеграция вирусной ДНК в геном человека, и факторы хозяина — полиморфизм гена р53, кодирующего один из ключевых белков апоптоза, потеря гетерозиготности, гиперметилирование регуляторных последовательностей генов-супрессоров опухолевого роста.

Описывая в первой части принципы дифференциальной диагностики преэклампсии, авторы акцентируют внимание читателя на многообразие возможных причин тяжелой гипертензии (более 160/110 мм рт.ст.) при беременности и представляют программу дифференциального диагноза. При этом убедительно обосновывают теоретические представления о патогенезе тяжелой гипертензии, развивающейся после первых 20 недель беременности в связи с наследственной хронической гипертензией, заболеваниями почек, реноваскулярной гипертензией, первичным альдостеронизмом и др. состояниями, которые всегда необходимо рассматривать при возникновении гипертензии у беременной.

История женского медицинского образования и применения женского труда на государственной службе в России является по существу историей борьбы женщин за равноправие, возможность получить образование и доступ к квалифицированному труду. Образование рассматривалось как залог участия в ожидаемом реформировании общества, как форма раскрепощения и завоевания гражданских прав.

В июне 2004 года медицинская общественность Санкт-Петербурга отметила юбилей врачебной, научной и педагогической деятельности заведующей кафедрой акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И.И. Мечникова, одного из ведущих акушеров-гинекологов нашей страны, доктора медицинских наук, заслуженного врача РФ, профессора Костючек Дины Федоровны.

Обзор собственных наблюдений и литературных данных, касающихся особенностей катамнеза женщин, применявших во время беременности фармпрепараты. Критический анализ свидетельствует о необходимости строго индивидуального подхода. При этом индивидуальные рекомендации врача- генетика основываются не только на сведениях о природе и механизме действия фармпрепарата, но зависят от срока беременности, дозы, длительности применения, состояния здоровья женщины, а также имеющихся сведений об опасности его применения при беременности. Подчеркивается необоснованность назначения инвазивной пренатальной диагностики в целях кариотипирования плода в случае применения препаратов при беременности, а также важность динамического ультразвукового обследования. Наличие коммерческих программ оценки тератогенного риска не исключает необходимость медикогенетического консультирования, а также при наличии объективных показаний, не связанных с приемом лекарств, проведение инвазивной пренатальной диагностики.

В статье обсуждается ряд морально-этических проблем, связанных с научными и клиническими исследованиями эмбрионов человека. Революционное развитие новых медицинских технологий, связанных с рождением человека, и перспективы трансплантации эмбриональных клеток порождают множество сложнейших вопросов морально-этического и правового характера.