Том 61, № 6 (2012)

В клинической лекции приводятся современные представления о патогенезе тромботических осложнений у онкологических больных. При этом также рассматривается риск ятрогенной тромбофилии в условиях лучевой, химио- и гормональной терапии. Дается научное обоснование необходимости противотромботической профилактики низкомолекулярными гепаринами.

В представленной статье показана высокая эффективность установления хронического дуктофорита (96,2 %), у женщин с мастопатией за счет увеличения клеточного состава путем оптимизации метода забора внутрипротокового секрета с помощью дуктального лаважа, по сравнению с мазками-отпечатками (24,8 %, р < 0,001). Метод забора с помощью дуктального лаважа в 2,6 раза повышает выявляемость патогенной флоры (82,7 %, р < 0,001) по отношению к эксфолиативному методу забора (31,6 %, р < 0,001). Установлено, что предварительная санация сецернируещего протока перед дуктографией повышает в 10 раз информативность выявления деформирующих дуктофоритов (24,7 %) в отличие от тех случаев, когда контрастная маммография была выполнена без предварительного дуктального лаважа (2,5 %, р < 0,001).

Проведено иммуноморфологическое, гистологическое исследование с применением полутонких срезов биоптатов плацент женщин, связанных с табакокурением до беременности, в течение всей беременности и в I триместре беременности.Иммуноморфологические исследования плацент исследуемых групп показали, что наибольший процент выявления фиксированных патогенных иммунных комплексов (ПИК), включающих наличие фибриногена, СЗ фракцию комплемента, иммуноглобулинов и провоспалительных цитокинов, наблюдался в группе женщин, которые курили всю беременность. Наименьший процент выявления ПИК был в плаценте женщин, прекративших курить до беременности. При параллельном клинико-лабораторном сопоставлении установлено, что наибольшая частота осложнений беременности наблюдается у женщин, которые курили всю беременность. При гистологическом исследовании плацент женщин изучаемых групп в области отложения ПИК наблюдаются циркуляторно-дистрофические и некротические процессы. Наиболее распространенные изменения плаценты найдены у курильщиц, беременность которых осложнялась гестозом. Повреждения мембранных структур плацентарного барьера в области отложения ПИК приводят к деструктивным изменениям плаценты, к развитию иммунопатологического процесса с нарушением иммунного гомеостаза и к развитию плацентарной недостаточности, что неблагоприятно отражается на исходе беременности и родов, а также на состоянии плода и новорожденного.

Проведено исследование, направленное на оценку эффективности нового анальгезирующего средства центрального действия нефопама гидрохлорида (Акупан).Включено 45 пациенток, которым выполнено лапароскопическое оперативное лечение эндометриоза различной степени тяжести.Выявлено, что упреждающая анальгезия с использованием нефопама и кетопрофена наиболее эффективна у больных эндометриозом I–II степени тяжести. У больных эндометриозом III стадии применение нефопама и кетопрофена значительно повысило качество послеоперационного обезболивания и сократило потребность в наркотическом анальгетике.У больных эндометриозом тяжелой степени (IV стадии) данная схема оказалось недостаточной.

Нарушение рецептивных свойств эндометрия может послужить причиной многократных неудач при проведении программ ВРТ. В статье представлены данные по оценке рецептивных свойств эндометрия с помощью наиболее изученных биомаркеров, таких как пиноподии, лейкемия-ингибирующий фактор, αVβ3 интегрин, муцин MUC1. Проведен анализ результатов исследований влияния протоколов контролируемой овариальной стимуляции на рецептивность эндометрия.

В статье дана оценка овариального резерва женщин с нарушенной репродуктивной функцией. Приведены прогностические коэффициенты значимости факторов, способствовавших снижению яичникового резерва у женщин фертильного возраста, в качестве дополнительного фактора рассматриваются тромбофилии. Знание факторов, обусловливающих овариальный резерв, позволяет формировать группы риска и проводить мероприятия по его сохранению и реализации репродуктивной функции.