Dynamics of immunological parameters during exacerbation of chronic pyelonephritis in pregnant women

详细

Chronic pyelonephritis is one of the most frequent infectious-inflammatory complications of pregnancy, leading to adverse pregnancy outcomes and fetal pathology.
The aim of this study was to characterize changes in the immune status parameters of pregnant women during the development of an exacerbation of chronic pyelonephritis.

全文:

Хронический пиелонефрит является одним из наиболее частых инфекционно-воспалительных осложнений при беременности, приводящих к неблагоприятному исходу беременности и патологии плода.

Целью настоящего исследования было охарактеризовать изменения параметров иммунного статуса беременных женщин при развитии обострения хронического пиелонефрита.

Методы исследования. Обследовано 25 беременных женщин с обострением хронического пиелонефрита. Контрольную группу составили 25 здоровых на момент обследования женщин с соответствующим сроком беременности. Иммунный статус оценивали стандартными методами, включавшими определение популяций и субпопуляций лимфоцитов методом проточной цитофлюорометрии, оценку НСТ-активности нейтрофилов (спонтанная и с нагрузкой зимозаном), определение фагоцитарной активности нейтрофилов, продукции МИФ и уровня иммуноглобулинов G, А, М.

Результаты исследований показали, что при развитии обострения хронического пиелонефрита во время беременности иммунологические показатели достоверно изменяются до появления клинической симптоматики. Обострение хронического пиелонефрита во время гестационного процесса сопровождалось высокой частотой гестоза и постгипоксической энцефалопатии у новорожденных. Развитию пиелонефрита предшествовало увеличение содержания CD3+ и CD4+ лимфоцитов на фоне снижения количества CD19+ и CD16+ клеток. У этих женщин отмечалось усиление спонтанной НСТ-активности нейтрофилов, но при этом ответ на нагрузку зимозаном практически отсутствовал и снижалась миграционная активность нейтрофилов. Уровень иммуноглобулинов G и А достоверно падал, а концентрация IgM, наоборот, возрастала.

Обсуждение. Можно предположить, что обострение хронического пиелонефрита во время беременности обусловлено с одной стороны более агрессивным характером персистирующей микробной инфекции и неадекватным ответом материнской иммунной системы с другой стороны. Длительная персистенция микроорганизмов в почках, вероятно, ведет к переактивации иммунокомпетентных клеток, но снижению их функциональных резервов.

Выводы: иммунологические параметры могут служить ранними достоверными критериями обострения хронического пиелонефрита при беременности. Наиболее характерными признаками обострения хронического пиелонефрита являются снижение уровня естественных киллеров и В-лимфоцитов на фоне изменения концентрации сывороточных иммуноглобулинов и функциональной активности нейтрофилов.