A case of uterine rupture during childbirth due to head dropsy of the fetus. Recovery

详细

Having made a brief review of uterine ruptures during pregnancy and childbirth, both voluntary and traumatic, the author describes a case of rupture that was under his supervision, the interest of which is that the rupture occurred spontaneously in the early period of labor, without previous threatening symptoms and ended in recovery with conservative treatment.

全文:

Сдѣлавъ краткій обзоръ разрывовъ матки во время беременности и родовъ, какъ произвольныхъ, такъ и травматическихъ, авторъ описываетъ случай разрыва, бывшій подъ его наблюденіемъ, интересъ котораго заключается въ томъ, что разрывъ произошелъ самопроизвольно въ раннемъ періодѣ родовъ, безъ предшествующихъ угрожающихъ симптомовъ и окончился выздоровленіемъ при консервативномъ лѣченіи.

Многорожавшая, рожаетъ 4-й разъ, въ срокъ, во время беременности была здорова. Въ началѣ родовъ мгновенно почувствовала сильную боль внизу живота съ правой стороны. Приглашенный врачъ констатировалъ раскрытіе зѣва на 2 пальца, предлежаніе головкой, послѣдняя подвижна, преждевременное излитіе водъ и отсутствіе родовой дѣятельности матки; назначена клизма и сидячія ванны. Въ слѣдующіе 3 дня картина не измѣнилась, на 4-й день появился ознобъ, t° поднялась, явилось зловонное отдѣленіе изъ половыхъ частей. Приглашенный въ качествѣ консультанта, авторъ нашелъ слѣдующее: Т° 39,7, Р. 136—140 въ минуту, нитевидный; животъ вздутъ и болѣзненъ, въ силу чего контуровъ матки опредѣлить невозможно; надъ лобкомъ ощупывается очень большая головка; сердцебіеніе плода не выслушивается. Зѣвъ раскрытъ на 2 пальца, предлежащая очень большая головка подвижна надъ входомъ; швы и роднички не ощупываются; доступный для пальца сегментъ головки уплощенъ, при надавливаніи пальцемъ черепныя кости гнутся. Распознаваніе: головная водянка плода и вѣроятный частичный разрывъ нижняго сегмента матки, растянутаго несоразмѣрно большой предлежащей частью.

Расширивъ маточный зѣвъ троекратнымъ введеніемъ и извлеченіемъ наполненнаго водой кольпейринтера Braun’а, можно было ощупать перепончатое мѣсто на головкѣ, шириною въ два ctm., съ костными краями, что подтвердило головную водянку; разрѣзомъ кожи, покрывающей головку, выпущена жидкость; головка спалась; попытки извлечь ребенка краніокластомъ не привели ни къ чему: костей захватить инструментомъ не удалось, а кожа была крайне дрябла и разрывалась; тогда сдѣланъ поворотъ, а извлеченіе не представляло уже затрудненій; изъ полости матки выдѣлились газы п грязная, зловонная жидкость.

Для удаленія послѣда введена рука въ полость матки, причемъ констатированъ разрывъ нижняго сегмента матки съ правой стороны; послѣдъ лежалъ въ брюшной полости между кишками. Кровотеченія не было.

Шейка матки и влагалище затампонированы іодоформенной марлей безъ предварительнаго промыванія; наложена давящая повязка, ледъ на животъ; внутрь спорынья и возбуждающія.

Черезъ 5 недѣль больная выздоровѣла; остался пузырно-влагалищный свищъ.