Случай разрыва матки во время родовъ вслѣдствіе головной водянки плода. Выздоровленіе

Аннотация

Сдѣлавъ краткій обзоръ разрывовъ матки во время беременности и родовъ, какъ произвольныхъ, такъ и травматическихъ, авторъ описываетъ случай разрыва, бывшій подъ его наблюденіемъ, интересъ котораго заключается въ томъ, что разрывъ произошелъ самопроизвольно въ раннемъ періодѣ родовъ, безъ предшествующихъ угрожающихъ симптомовъ и окончился выздоровленіемъ при консервативномъ лѣченіи.

Полный текст

Многорожавшая, рожаетъ 4-й разъ, въ срокъ, во время беременности была здорова. Въ началѣ родовъ мгновенно почувствовала сильную боль внизу живота съ правой стороны. Приглашенный врачъ констатировалъ раскрытіе зѣва на 2 пальца, предлежаніе головкой, послѣдняя подвижна, преждевременное излитіе водъ и отсутствіе родовой дѣятельности матки; назначена клизма и сидячія ванны. Въ слѣдующіе 3 дня картина не измѣнилась, на 4-й день появился ознобъ, t° поднялась, явилось зловонное отдѣленіе изъ половыхъ частей. Приглашенный въ качествѣ консультанта, авторъ нашелъ слѣдующее: Т° 39,7, Р. 136—140 въ минуту, нитевидный; животъ вздутъ и болѣзненъ, въ силу чего контуровъ матки опредѣлить невозможно; надъ лобкомъ ощупывается очень большая головка; сердцебіеніе плода не выслушивается. Зѣвъ раскрытъ на 2 пальца, предлежащая очень большая головка подвижна надъ входомъ; швы и роднички не ощупываются; доступный для пальца сегментъ головки уплощенъ, при надавливаніи пальцемъ черепныя кости гнутся. Распознаваніе: головная водянка плода и вѣроятный частичный разрывъ нижняго сегмента матки, растянутаго несоразмѣрно большой предлежащей частью.

Расширивъ маточный зѣвъ троекратнымъ введеніемъ и извлеченіемъ наполненнаго водой кольпейринтера Braun’а, можно было ощупать перепончатое мѣсто на головкѣ, шириною въ два ctm., съ костными краями, что подтвердило головную водянку; разрѣзомъ кожи, покрывающей головку, выпущена жидкость; головка спалась; попытки извлечь ребенка краніокластомъ не привели ни къ чему: костей захватить инструментомъ не удалось, а кожа была крайне дрябла и разрывалась; тогда сдѣланъ поворотъ, а извлеченіе не представляло уже затрудненій; изъ полости матки выдѣлились газы п грязная, зловонная жидкость.

Для удаленія послѣда введена рука въ полость матки, причемъ констатированъ разрывъ нижняго сегмента матки съ правой стороны; послѣдъ лежалъ въ брюшной полости между кишками. Кровотеченія не было.

Шейка матки и влагалище затампонированы іодоформенной марлей безъ предварительнаго промыванія; наложена давящая повязка, ледъ на животъ; внутрь спорынья и возбуждающія.

Черезъ 5 недѣль больная выздоровѣла; остался пузырно-влагалищный свищъ.