The use of vaginal tampons

详细

The purpose of this article is to draw the attention of gynecologists to the dangers associated with the use of vaginal tampons, dangers that gynecologists, in their hobby, do not notice now.

全文:

Цѣль этой статьи—обратить вниманіе гинекологовъ на опасности, сопряженныя съ употребленіемъ влагалищныхъ тампоновъ,—опасности, которыхъ гинекологи въ своемъ увлеченіи по сейчасъ не замѣчаютъ.

Для гэмостатической цѣли рѣдко есть необходимость въ тампонахъ, которые въ этихъ случаяхъ могутъ принести больнымъ болѣе вреда, чѣмъ пользы. Авторъ оправдываетъ примѣненіе ихъ съ цѣлью вызвать сокращенія матки или разрыхленіе шейки при производствѣ искусственныхъ преждевременныхъ родовъ, напримѣръ при placenta praevia. Иногда тампоны оправдываются и при кровотеченіяхъ, зависящихъ отъ фиброидовъ матки.

Безразборчивое употребленіе тампоновъ нерѣдко ведетъ ко вреду паціентокъ. А между тѣмъ онъ не разъ вкладывался при кровотеченіяхъ, зависящихъ отъ оставшихся въ маткѣ частей послѣда или отъ имѣющихся фунгозныхъ разращеній. Отыщите, говоритъ авторъ, причину кровотеченіи, удалите ее, и кровотеченіе остановится. Придерживаясь этого правила, можно, подобію автору, въ теченіе 20 лѣтней практики ни разу не встрѣтить абсолютной необходимости въ тампонахъ ради кровотеченій.

Такой тампонъ, лежащій предъ самымъ os cervicis, конечно, задержитъ въ маткѣ не только кровь, но и всякое другое отдѣленіе. Скопленіе задержанныхъ жидкостей можетъ достигнуть такой степени, что, растянувъ матку ad maximum, онѣ черезъ трубы проложатъ себя путь въ брюшную полость, гдѣ могутъ повести къ самымъ серьезнымъ заболѣваніямъ воспалительнаго характера. Кромѣ того тампонъ препятствуетъ нормальнымъ отправленіямъ пузыря и прямой кишки. Даже при ракѣ шейки примѣненіе кровоостанавливающаго средства in loco лучше тампона.

Напротивъ, при кровотеченіяхъ изъ стѣнокъ влагалища тампонъ умѣстенъ, потому что давленіемъ своимъ на кровоточащіе сосуды онъ вполнѣ достигаетъ своего назначенія.

Нерѣдко влагалищный тампонъ употребляется съ цѣлью предохранить наружные половые органы отъ ѣдкаго дѣйствія патологическаго секрета нлп нами же примѣненнаго лѣкарственнаго средства. И въ этихъ случаяхъ въ маткѣ можетъ произойти громадное скопленіе выдѣленій со всѣми вышеуказанными грустными послѣдствіями. Вѣроятно, не разъ уже такимъ способомъ мы сами заставляли гоноррею распространиться съ нижнихъ отрѣзковъ половыхъ путей вверхъ по половому каналу.

Польза тампоновъ при ракѣ шейки, повторяю, очень сомнительна.

Болѣе смысла имѣетъ такой тампонъ при воспаленіяхъ придатковъ. Тутъ онъ, поддерживая и какъ бы фиксируя матку, предохраняетъ воспаленные органы отъ смѣщеній и влеченій ихъ маткою.

Лѣченіе тампонами воспаленій шейки и тѣла матки не оправдало тѣхъ надеждъ, которыя возлагалъ на него Engelmann, предложившій этотъ способъ.

Въ заключеніе авторъ даетъ слѣдующія правила для употребленія тампоновъ:

1. На амбулаторномъ пріемѣ, послѣ примѣненія какого-нибудь ѣдкаго средства, которое, вытекая, можетъ раздражать и разъѣдать наружные органы, я прикладываю къ шейкѣ матки тонкую полоску гигроскопической ваты, достаточную, чтобы только впитать въ себя истекающую жидкость, и приказываю паціенткѣ, тотчасъ по возвращеніи домой удалить тампонъ.
2. Въ случаяхъ выпаденія матки или стѣнокъ влагалища я пользуюсь тампономъ, какъ пессаріемъ, при условіи, что нѣтъ катарра матки.
3. При пластическихъ операціяхъ во влагалищѣ, когда нѣтъ опасенія кровотеченій изъ мѣстъ, лежащихъ выше тампона.
4. Въ случаяхъ гиперплазіи со скуднымъ отдѣлимымъ эндометрія я часто кладу къ шейкѣ матки узкій тампонъ, смоченный въ глицеринѣ, іодоглицеринѣ и т. п.
5. Способность тампоновъ исправлять смѣщенія матки очень сомнительна и наложеніе его съ этою цѣлью очень трудно. Между тѣмъ онъ можетъ препятствовать правильному кровообращенію въ тазу, и паціентки мои неоднократно жаловались на боли въ бедрѣ или внизу голени тотчасъ по вложеніи такого тампона.