Case of haemelytrometra unilateralis with uterus duplex separatus

详细

Patient Anna I., 18 y.o. by birth, a peasant woman of medium height, good physique, a year before admission to the Izhevsk zemstvo hospital, she noticed a swelling in the lower abdomen, gradually increasing and causing severe pain, especially during menstruation. The first menstruation appeared on the 14th year and were established in 4-week terms for 2-3 days. The pregnancy that came soon ended in a two-month miscarriage. After that, the blood was again established at the correct time, and at the same time, abdominal pains appeared, forcing the patient to go to the hospital.

全文:

Больная Анна И., 18 л. отъ роду, крестьянка, средняго роста, хорошаго тѣлосложенія за годъ до поступленія въ Ижевскую земскую больницу замѣтила внизу живота опухоль, постепенно увеличивающуюся и причиняющую сильныя боли, особенно во время регулъ. Первыя регулы появились на 14 г. и установились въ 4-недѣльные сроки по 2—3 дня. Наступившая вскорѣ беременность окончилась двухмѣсячнымъ выкидышемъ. Послѣ этого крови снова установились въ правильные сроки и вмѣстѣ съ тѣмъ появились боли въ животѣ, заставившія больную обратиться въ больницу. Произведенное изслѣдованіе было слѣдующее: Внизу живота прощупывается напряженная, шарообразная, мало подвижная опухоль, вершина ея доходитъ до уровня пупка. Немного влѣво отъ срединной линіи прощупывается продолговатое, плотное тѣло величиной съ большой палецъ; тѣло это связано съ опухолью и немного подвижно. Палецъ, введенный во влагалище, почти у самаго входа наталкивается на опухоль, находящуюся въ непосредственной связи съ опухолью, опредѣляемой при наружномъ изслѣдованіи. Шейки матки достичь не удается. Руководствуясь только что изложенными данными, авторъ діагностировалъ haemelytrometra unilateralis вслѣдствіе atresia vaginalis sinistra. Съ цѣлью излѣченія въ данномъ случаѣ было произведено опорожненіе мѣшка и образованіе постояннаго отверстія для стока выдѣленій и менструальной крови. Содержимое мѣшка удалялось медленно чрезъ небольшое отверстіе, сдѣланное скальпелемъ въ выпяченной стѣнкѣ влагалища близъ входа. На 4 день проколъ былъ расширенъ на столько, что легко могли пройти два пальца и края разрѣза окаймлены посредствомъ сшиванія слизистой оболочки праваго влагалища съ таковой же лѣваго, бывшаго раньше закрытымъ. Въ теченіи двухъ недѣль больная находилась въ постели, получая вначалѣ t-ram opii. На животъ ледъ. Температура все время нормальна. Наступившія вскорѣ регулы были обильнѣе прежнихъ и безболѣзненны. Послѣ менструаціи больная встала съ постели. Объективно найдено: Правое влагалище сократилось, шейка прощупывается ясно нѣсколько вправо отъ срединной линіи, соотвѣтственное ей тѣло матки продолговатой формы. Чрезъ искусственное отверстіе палецъ попадаетъ въ лѣвое влагалище, стѣнки котораго представляются утолщенными, тѣло матки прощупывается въ лѣвой половинѣ таза. Спустя нѣкоторое время была найдена вполнѣ сформированная шейка лѣвой матки. Черезъ нѣсколько мѣсяцевъ послѣ операціи автору привелось снова видѣть больную, при чемъ имъ была констатирована трехмѣсячная беременность правой матки. Случай этотъ интересенъ въ томъ отношеніи, что представляетъ весьма рѣдкую форму двойственнаго развитія половаго канала, извѣстную подъ именемъ uterus separatus duplex seu didelphys.