About castration in osteomalacia

全文:

Остеомаляція сводится главнымъ образомъ на измѣненія въ костяхъ,— онѣ теряютъ свои минеральныя вещества и на ряду съ этимъ происходятъ рѣзкія измѣненія и въ органическомъ строѣ костей и въ костномъ мозгу — и кость и костный мозгъ размягчаются. На ряду съ этимъ происходятъ дегенеративныя измѣненія и въ мышечной системѣ. Клиническая картина сначала выражается болями въ разныхъ частяхъ скелета, скорою утомляемостью, усиленіемъ рефлексовъ; затѣмъ, при сильномъ развитіи, искривленіями костей, упорными катаррами дыхательныхъ и пищеварительныхъ путей; больные гибнутъ при явленіяхъ маразма. Тянется болѣзнь отъ 1 года до 10 лѣтъ и поражаетъ главнымъ образомъ женщинъ, уже рожавшихъ. Ни бѣдность, ни продолжительное кормленіе, повидимому, не имѣютъ значенія. Что касается этіологіи разбираемаго заболѣванія, то здѣсь имѣются самые разнообразные взгляды авторовъ: одни ставятъ остеомаляцію въ зависимость отъ известковаго голоданія, другіе отъ растворенія минеральныхъ составныхъ частей молочной, третьи угольной кислотой въ зависимости отъ стаза; Пашутинъ считаетъ остеомаляцію особымъ дегенеративнымъ процессомъ костей ткани, Кереръ говоритъ, что остеомаляція происходитъ отъ кислоту производящихъ бактерій. Такимъ образомъ сущность болѣзни остается невыясненной, но довольно твердо установленнымъ можетъ считаться тотъ фактъ, что у женщинъ она имѣетъ связь съ половой функціей: во время регулъ процессъ ухудшается, а появляется онъ обыкновенно во время или вскорѣ послѣ беременности (нельзя не оговорить здѣсь того факта, что остеомаляція наблюдается и у нерожавшихъ, а также и у мужчинъ и дѣтей). Такая связь съ беременностью тѣмъ хуже, что въ общемъ плодовитость остеомалятическихъ женщинъ выше средней. Самостоятельная пріостановка процесса весьма рѣдка и смертность отъ остеомаляціи по статистикѣ Litzmann’а и Henning’а достигала до 80%. Такъ грустно обстояло дѣло до появленія операціи Porro, по методу котораго Baumann оперировалъ 44 остеомалятическихъ женщинъ и изъ нихъ послѣ операціи поправились 26, но 5 изъ нихъ вскорѣ погибли отъ постороннихъ заболѣваній, а 21 оправились отъ остеомаляціи. Этотъ успѣхъ навелъ Fehling’а на мысль попробовать лѣчить остеомаляцію кастраціей и онъ описалъ 9 случаевъ, изъ которыхъ одна больная погибла отъ перитонита, а остальныя 8 поправились отъ остеомаляціи. На основаніи этихъ своихъ случаевъ Fehling считаетъ остеомаляцію трофическимъ неврозомъ костей, зависящимъ отъ процессовъ въ половой сферѣ и, главнымъ образомъ, въ яичникахъ. Автору привелось наблюдать въ Маріинской больницѣ больную 26 лѣтъ, у которой первые симптомы болѣзни — боли въ рукахъ и ногахъ появились 5 лѣтъ назадъ, послѣ первыхъ родовъ, а въ рѣзкой степени болѣзнь проявилась во 2-й половинѣ ¹) 3-й беременности въ концѣ 1890 года. Вольная пользовалась лѣченіемъ фосфоромъ въ клиникѣ проф. Попова, но безъ успѣха и 17 марта 91 года въ клиникѣ проф. Лебедева ей былъ произведенъ искусственный выкидышъ на 4¹/₂ м. 12 мая 1892 года В. В. Сутугинъ произвелъ кастрацію, но въ данномъ случаѣ операція эта не принесла эффекта. Послѣопераціонный періодъ прошелъ вполнѣ гладко, но болѣзненный процессъ не только не пріостановился, но замѣтно прогрессируетъ въ теченіе тѣхъ 5 мѣсяцевъ, которые прошли со дня операціи. Къ сожалѣнію, авторъ не указываетъ, перестала-ли его больная менструировать или нѣтъ.

¹ Очевидная опечатка въ подлинникѣ: въ первой половинѣ беременности,— ибо иначе къ 17 марта беременность не могла быть 4¹/₂ м.

作者简介

A. Rutkovskiy

编辑信件的主要联系方式.
Email: info@eco-vector.com
俄罗斯联邦

参考

补充文件