Pelvic suppuration

详细

Opinions of different operators differ regarding the surgical treatment of these cases: some extol hysterectomy, others recognize only laparotomy.

全文:

Относительно оперативнаго лѣченія этихъ случаевъ мнѣнія разныхъ операторовъ расходятся: одни превозносятъ гистероэктомію, другіе признаютъ только лапаротомію. Авторъ приверженецъ способа оперированія черезъ влагалище, но безъ удаленія матки, а помощью вскрытія влагалищныхъ сводовъ, если гнойный мѣшокъ помѣщается въ тазу. Если же послѣдній находится высоко въ брюшной полости, то авторъ, не колеблясь, прибѣгаетъ къ лапаротоміи. Въ то же время онъ утверждаетъ, что безъ операціи можно излѣчить важныя разстройства, послѣдствія бывшихъ гнойныхъ воспаленій. Если послѣ нихъ остаются стойкія срощенія и уплотненія придатковъ, производящія вколачиваніе (?) тѣла матки въ тазъ, то авторъ совѣтуетъ массажъ по способу Brandt’а, и электризацію по усовершенствованному методу Apostoli. Въ подтвержденіе своихъ словъ онъ приводитъ 3 исторіи болѣзни.

1. У больной, перенесшей 20 л. т. п. тазовой перитонитъ и обостреніе его 14 л. т. п., большая опухоль въ правомъ сводѣ, неподвижная матка и плотный, опущенный лѣвый сводъ; острыя боли, общее состояніе сквер- ное, регулы неправильныя. Послѣ 47 сеансовъ массажа, матка сдѣлалась подвижной, уплотненіе осталось только въ видѣ маленькаго орѣха, регулы стали правильны. и черезъ 3 года все находилось въ такомъ положеніи.
2. Лѣтъ 20 тому назадъ больная имѣла 2 аборта и тазовой перитонитъ, оставившій по себѣ сильныя боли, плотную опухоль. Послѣ сеансовъ электризаціи (отъ 50 до 80 milliampères) прошли боли, осталось одно маленькое уплотненное ядро, матка подвижна.
3. Послѣ 1-хъ родовъ у больной былъ перитонитъ; въ заднемъ сводѣ— плотная, болѣзненная опухоль; отъ 2-хъ сеансовъ электризаціи она исчезла. Послѣ того было 2 правильныхъ родовъ, боли не возвращались.

Если же въ сводѣ ощупывается флюктуирующій мѣшокъ, то авторъ вскрываетъ его и вставляетъ дренажъ; разрѣзъ дѣлается по возможности вертикально или поперечно и поближе къ шейкѣ матки; операція проста, брюшина не вскрывается.

Если существуетъ нѣсколько гнойныхъ мѣшковъ, которые не удается сообщить между собой, если появляются упорныя фистулы, то hysterectomia неизбѣжна.