O. Morisani. Sulla combinazione della sinfisiotomia con parto prematuro e con la embriotomia (Annali di ostetricia e ginecologia, № 1, 1893). About the connection of symphysis with artificial excitement of premature labor and embryotomy

详细

In 1864, the well-known Neapolitan surgeon P. Jacolissi suggested, with strong degrees of pelvic contraction, in order to avoid caesarean section, to combine symphysiotomy with premature artificial childbirth (with a living fetus) and embryotomy (with a dead fetus).

全文:

Въ 1864 году извѣстный неаполитанскій хирургъ P. Jacolиссі предложилъ при сильныхъ степеняхъ съуженія таза, во избѣжаніе кесарскаго, сѣченія, комбинировать симфизеотомію съ преждевременными искусственными родами (при живомъ плодѣ) и эмбріотоміей (при мертвомъ плодѣ).

 Morisani рѣшительно возстаетъ противъ такого рода комбинаціи. Если, положимъ, conjug. ver.=54 mm., то, производя симфизеотомію, мы удлиняемъ конъюгату до 64 mm., или даже 71 mm., что совершенно, правда, достаточно для извлеченія семимѣсячнаго плода. Размягченіе костей и разрыхленіе тканей половыхъ органовъ на 7-мъ мѣсяцѣ беременности также достаточно для того, чтобы безпрепятственно производить разсѣченіе лоннаго сочлененія, не повреждая связокъ крестцово-подвздошныхъ сочлененій. Но, принимая во вниманіе съ одной стороны громадную смертность семимѣсячныхъ плодовъ и ту опасность, которой роженица подвергается при одновременномъ производствѣ двухъ операцій — возбужденія преждевременныхъ родовъ и симфизеотоміи, съ другой стороны значительно улучшившееся за послѣднія десятилѣтія предсказаніе при кесарскомъ сѣченіи, мы должны отдавать преимущество послѣдней операціи предъ комбинаціей Jacolucci. Только въ тѣхъ случаяхъ, когда при conjug. ver., не многимъ меньшей 67 mm. роды на 7-мъ пли 8-мъ мѣсяцѣ самопроизвольно начались, слѣдуетъ прибѣгать къ симфизеотоміи, какъ это неоднократно и съ блестящимъ успѣхомъ было выполнено авторомъ. Еще менѣе одобряетъ М. предложенную тѣмъ же Jacolиссі комбинацію эмбріотоміи съ симфизеотоміей при мертвомъ плодѣ. Техника эмбріотоміи за послѣднее время настолько усовершенствовалась, что новѣйшіе плодоубивающіе инструменты (базіотрибо-краніо-кластъ и др.) легко извлекаютъ плодъ при какомъ угодно съуженіи таза, безъ всякой симфизеотоміи; кромѣ того введеніе плодоубивающихъ инструментовъ и манипулированія ими послѣ разсѣченія лоннаго сочлененія можетъ имѣть весьма печальныя послѣдствія, въ особенности по отношенію къ крестцово-подвздошнымъ сочлененіямъ. По мнѣнію М., границы показаній къ симфизеотоміи строго опредѣлены — именно съуженія conjug. ver. отъ 67 mm. до 81 mm.; всякія попытки къ расширенію области ея примѣненія могутъ лишь дискредитировать эту операцію, въ высшей степени благодѣтельную въ предѣлахъ ея показаніи, установленныхъ авторомъ.

В. Каплянскій.