О. Morisani. Alcune considerazioni sulla pratica della sinfisiotomia (Annali di ostetriciae ginec. 1893 г. № 1). A few words about the technique of symphysiotomy

详细

Prof. Leopold, describing his two successful cases of symphysiotomy (Centralblatt für Gynec., 1892, No. 30), offers several modifications of the method of this operation, developed by the author

全文:

Prof. Leopold, описывая свои два удачныхъ случая симфизеотоміи (Centralblatt für Gynec., 1892, № 30), предлагаетъ нѣсколько видоизмѣненій метода этой операціи, выработаннаго авторомъ.

Leopold считаетъ ненужнымъ перерѣзку ligam. triangularis s. arcuati inferioris pubis, и излишнимъ разсѣченіе всего протяженія лоннаго сочлененія. L. ограничивается раздѣленіемъ ¹/₂ или ³/₄ всего сочлененія (такъ поступилъ и академикъ А.Я. Крассовскій. Реф.), уже дающимъ расхожденіе концовъ лонныхъ костей на 3 ст., которое тѣмъ болѣе достаточно, что въ громадномъ большинствѣ случаевъ приходится имѣть дѣло съ тазами плоскими и рахитическими, съуженными только во входѣ, и съ нормальными размѣрами полости, въ которую головка въ крайнемъ случаѣ можетъ быть впихнута помощью наружныхъ пріемовъ. Morisani никакъ не можетъ согласиться съ этимъ упрощеніемъ техники симфизеотоміи. Многолѣтняя практика показала автору, что безъ разрѣзыванія ligamenti arcuati infer. не получается достаточнаго увеличенія таза; въ тѣхъ же случаяхъ, гдѣ авторъ нечаянно оставилъ эту связку, ее пришлось перерѣзать впослѣдствіи для возможности извлеченія головки младенца, которая оставалась подвижной надъ тазовымъ кольцомъ. Разсѣченіе этой связки необходимо для поворачиванія къ наружи лонныхъ костей и ихъ приспособленія къ размѣрамъ головки. Случаи Leopold’а потому и кончились удачно, что головка младенца, изгоняемая энергическими сокращеніями матки, сама нарушила цѣлость связки, отклонила въ обѣ стороны лонныя кости и пробила себѣ путь наружу. Наконецъ никакого выигрыша не получается отъ сохраненія этой связки такъ какъ разсѣченное на всѣмъ протяженіи лонное сочлененіе, какъ показываютъ многочисленныя наблюденія, сростается вполнѣ въ 10—15 дней безъ всякихъ осложненій и послѣдствій. Всѣ эти возраженія полностью относятся и къ частичному сѣченію лоннаго сочлененія. Такъ Zweifel (Centralbl. f. Gyn., 1892, № 14), начавъ симфизеотомію по Leopold’у съ половиннаго сѣченія междулоннаго хряща, долженъ былъ окончить ее по Morisani полнымъ разсѣченіемъ не только хряща, но и ligam. arcuat. infer., въ виду того, что головка оставалась подвижной надъ входомъ таза, и не поддавалась внизъ даже при наложеніи щипцовъ Tarnier.                                                                                                               

В. Каплянскій.