The consequences of resection and transection of the uterine horns in rabbits

详细

There is, as you know, a method of supravaginal amputation of the uterus, according to which the stump formed by the remaining uterine cervix is not sheathed by the peritoneum, but simply captured only in the ligature; while, according to H. Treub'u, the ligature is applied only around the neck, en masse, according to the method practiced by prof. DO Ottom, ligatures, number from 2 to 4, pass through the thickness of the uterine wall, without capturing the cervical canal and thus leaving it passable.

全文:

Существуетъ, какъ извѣстно, способъ надвлагалищной ампутаціи матки, по которому культя, образуемая остающейся маточной шейкой, не обшивается брюшиной, а просто захватывается только въ лигатуры; при этомъ, по H. Тreub’у, лигатура накладывается только вокругъ шейки, en masse, по способу же практикуемому проф. Д. О. Оттомъ, лигатуры, числомъ отъ 2 до 4, проходятъ черезъ толщу маточной стѣнки, не захватывая шеечнаго канала и оставляя его, такимъ образомъ, проходимымъ.

Желая выяснить экспериментально вопросъ относительно дальнѣйшей судьбы внутренняго отверстія шеечнаго канала послѣ надвлагалищной ампутаціи матки безъ обшиванія шейки брюшиной, авторъ, по предложенію Д. О. Отта, произвелъ въ этомъ направленіи опыты надъ кроликами.

Съ этою цѣлью sub laparatomia вблизи мѣста расхожденія маточныхъ роговъ (приблизительно на разстояніи 1 снм. отъ мѣста ихъ расхожденія) онъ или перерѣзывалъ поперечно рога, или-же вырѣзывалъ изъ нихъ кусочки отъ 2—3 мм. до 1 снм. Такимъ образомъ, получалось 2 отрѣзка рога: центральный (влагалищный) отрѣзокъ съ внутреннимъ (брюшнымъ) и наружнымъ (влагалищнымъ) концами и периферическій (трубный) отрѣзокъ съ периферическимъ (трубнымъ) концомъ и центральнымъ; при этомъ, брюшной конецъ влагалищнаго отрѣзка соотвѣтствовалъ культѣ шейки послѣ надвлагалищной ампутаціи матки. Кромѣ главнаго, намѣченнаго этою работой вопроса, здѣсь можно было узнать еще: 1) что дѣлается съ центральнымъ концомъ трубнаго отрѣзка, т. е. закрывается-ли онъ, или остается открытымъ? 2) Что дѣлается съ трубнымъ отрѣзкомъ рога и соотвѣтственной трубой въ томъ случаѣ, если центральный конецъ этого отрѣзка заростаетъ? 3) Если концы рога на мѣстѣ перерѣзки или резекціи сростаются, то возстановляется-ли просвѣтъ рога? У 16 оперированныхъ кроликовъ 21 рогъ резецированъ и 5 роговъ поперечно перерѣзаны; вскрытіе кроликовъ производилось между 3 днями и 8 мѣсяцами послѣ операціи. Выводы: 1) брюшной конецъ влагалищнаго отрѣзка, соотвѣтствующій въ этихъ опытахъ культѣ послѣ надвлагалищной ампутаціи матки, всегда заростаетъ, не оставаясь никогда открытымъ; при этомъ, если онъ не сростается съ трубнымъ отрѣзкомъ, то прочная пленка, закрывающая его и являющаяся какъ бы продолженіемъ стѣнокъ рога, превращаетъ этотъ отрѣзокъ въ слѣпой мѣшокъ; 2) въ трубномъ отрѣзкѣ центральный конецъ также всегда заростаетъ, причемъ въ отрѣзкѣ этомъ появляется hydrometra, достигающая обыкновенно значительныхъ размѣровъ: 10—20—30 снм. въ длину при нѣсколькихъ сантиметрахъ въ поперечникѣ; 3) во всѣхъ этихъ случаяхъ hydrometrae скопленія жидкости въ соотвѣтственной трубѣ не наблюдалось, что слѣдуетъ объяснить здѣсь закрытіемъ конца трубы на мѣстѣ соединенія рога съ трубою; 4) такъ какъ во всѣхъ этихъ случаяхъ hydrometrae съ закрытіемъ маточнаго конца трубы, труба эта оставалась неизмѣненной, то можно думать, что закрытіе тѣмъ или другимъ путемъ маточнаго конца трубы не даетъ въ ней скопленія жидкости; 5) если копцы рога на мѣстѣ перерѣзки или резекціи сростаются, то можетъ возстановиться проходимость его канала. Относительно процесса возстановленія канала авторъ высказываетъ слѣдующее предположеніе: вслѣдъ за операціей реактивный пластическій выпотъ, образующійся на обоихъ концахъ рога на мѣстѣ операціи, склеиваетъ оба эти конца между собою; центральная часть этого выпотнаго комка, не успѣвъ еще организоваться въ болѣе стойкую ткань, подъ напоромъ тока жидкости, которая постоянно выдѣляется слизистой оболочкой рога, постепенно атрофируется; такимъ образомъ, въ центральной части этой выпотной массы являются полость, служащая продолженіемъ канала рога и постепенно покрывающаяся эпителіемъ, который распространяется на нее со слизистой оболочки рога.