Veit. Zur Pathologie und Therapie der Blutungen unmittelbar nach der Geburt (Zeitschrift f. Geb. und Gyn., XXVIII Bd., 2 Hft.). To pathology and therapy of postnatal bleeding

全文:

При видѣ послѣродоваго кровотеченія врачъ, обыкновенно, такъ теряется, что не останавливается надъ выборомъ средствъ для остановки его, сплошь да рядомъ подвергая такимъ образомъ роженицу опасности зараженія въ то время какъ опасность отъ кровотеченія или совсѣмъ не существуетъ, или же легко можетъ быть устранима болѣе раціональнымъ путемъ. Дѣйствительно, если не дѣйствовать опрометчиво, а наоборотъ хладнокровно оріентироваться всякій разъ въ положеніи дѣла, то весьма легко можно обойтись вполнѣ асептическими мѣропріятіями, совершенно не прибѣгая къ столь опаснымъ манипуляціямъ, какъ ручное отдѣленіе плаценты, введеніе полной руки въ полость матки или даже тампонація іодоформною марлею. Причиною кровотеченій въ послѣродовомъ періодѣ бываетъ, какъ извѣстно, или пораненія мягкихъ частей, или же атонія матки.

Авторъ указываетъ на то, что послѣдняя причина въ высшей степени рѣдка: въ клиникахъ, напр. смертельный случай атоническаго кровотеченія наблюдается всего разъ на десять тысячъ родовъ. Несравненно чаще попадаются кровотеченія, источникомъ которыхъ являются пораненныя мягкія части. Если до удаленія плаценты кровотеченіе обильно и, не смотря на хорошія маточныя сокращенія, совсѣмъ не прекращается или останавливается не вполнѣ, то передъ нами несомнѣнно разрывъ мягкихъ частей, который необходимо найти и зашить. Это собственно и есть та категорія случаевъ, въ которыхъ позволительно дѣлать отступленіе отъ принципа асептики и вводить руку во внутренніе половые пути, тѣмъ болѣе, что въ этихъ случаяхъ всегда есть время замѣнить асептику строгою антисептикою. За то, по мнѣнію Veit’a, въ первые часы послѣ нормальныхъ родовъ никогда не слѣдуетъ вводить руку въ половые пути изъ за атоніи матки; точно также ручное отдѣленіе плаценты къ этому времени является, по его мнѣнію, совершенно излишнею операціею, ибо массажъ матки, произведенный черезъ брюшные покровы, вызывая маточныя сокращенія, всегда ведетъ къ желанной цѣли. Это, въ краткихъ словахъ, содержаніе этой въ высшей степени поучительной статьи, которую мы не можемъ не рекомендовать для прочтенія въ оригиналѣ всякому врачу практику.

Вполнѣ соглашаясь съ мнѣніемъ почтеннаго автора относительно возможности остановить всякое атоническое кровотеченіе одними наружными пріемами, мы никакъ не можемъ с огласиться съ тѣмъ, будто всегда можно такимъ же путемъ вывести задержанную плаценту наружу. Правда, нельзя въ каждомъ данномъ случаѣ указать на причину неудавшейся expressio, мы именно не всегда увѣрены въ томъ, произошло ли задержаніе вслѣдствіе того, что плацента, благодаря неумѣлому вмѣшательству, отдѣлилась не вполнѣ и въ этомъ состояніи вообще не поддается маточнымъ сокращеніямъ ¹) или отъ того, что не произошло предварительнаго разрыхленія связи въ элементахъ serotinae, resp. verae и т. п. Мы только констатируемъ неоднократно наблюденный нами фактъ, что, не смотря на всѣ употребленныя наружныя манипуляціи, не смотря даже на то, что матка порою ощупывалась совершенно твердою, намъ часто не удавалось выдавить плаценту и мы принуждены были прибѣгнуть къ ручному внутриматочному отдѣленію (прим. Рефер.). 

С. Ю. Хазанъ.

¹ См. подробнѣе объ этомъ предметѣ S. Chazan. Ueber Placentar retention nach rechtzeitiger Geburt. Volkmann’s Sammlung klinischer Vorträge. Neue Folge, № 93, S. 62 и 70.

作者简介

S. Khazan

编辑信件的主要联系方式.
Email: info@eco-vector.com
俄罗斯联邦

参考

补充文件