Dr. Owens (Brisbane in Australia). Three cases of abdominal section. (The Avstralasian medical gazette, Sydney, April, 1894). Three laparotomies.

详细

Having prefaced a few words about the small number of laparotomies published by him, Ow. justifies this by the fact that they were produced in a distant colony. The third case is interesting for the diagnosis and death due to sepsis, due to the needless search for a sponge in the abdomen.

全文:

Dr. Worral (въ Сиднеѣ), о томъ же, ibidem, Iune, 1894, р. 214.

Предпославъ нѣсколько словъ по поводу малочисленности публикуемыхъ имъ лапоротомій, Ow. оправдываетъ это тѣмъ, что онѣ произведены въ отдаленной колоніи. 3-й случай интересенъ по діагнозу и летальному исходу, обусловленному sepsis, вслѣдствіе напраснаго исканія губки въ животѣ.

1-й случай. 26 л. женщина, страдаетъ болями въ животѣ со времени первыхъ родовъ, оконченныхъ инструментально (щипцами?) Одинъ врачъ счелъ причиной ея болѣзни разрывъ шейки и сдѣлалъ ей Эмметовскую операцію, другой, позднѣе сдѣлалъ выскабливаніе матки; обѣ операціи не облегчили больную. При изслѣдованіи per vaginam влѣво, у угла матки ощупывалась небольшая опухоль, не похожая ни на кисту яичника, ни на растянутую трубу. Owens принялъ ее за острый гнойный сальпингитъ, сросшійся съ яичникомъ. Вольная очень тяготившаяся жизнью, охотно согласилась на операцію, которая произведена была Owens’омъ при помощи однаго только врача, хлороформировавшаго больную.

Разрѣзъ сдѣланъ длинною въ 2 дюйма; опухшая масса перевязана и отдѣлена у самаго угла матки. Больная плохо вдыхала хлороформъ, почему во время операціи замѣчалась сильная перистальтика кишекъ, которыми одна губка, введенная въ полость брюшины, была перемѣщена кверху, къ лѣвой почкѣ. Недостача одной губки побудила Owens’а поискать ее въ полости живота, гдѣ ее чуть было не забыли. Послѣопераціонное время прошло гладко; на 10-й день Ow. не нашелъ нужнымъ навѣщать больше паціентку.

Во 2-мъ случаѣ. Owens удалилъ кисту яичника, состоявшую изъ 3-хъ отдѣльныхъ полостей съ совершенно различнымъ содержимымъ въ каждой изъ нихъ. Выздоровленіе гладкое, на 11-й день паціентка могла уѣхать изъ лѣчебницы домой.

3-я лапоротомія произведена у больной съ опухолью въ животѣ, принятую Owens’омъ и Ure’омъ за фиброидъ, соединенный съ верхней частью матки длинной ножкой. Въ 1879 г. регулы отсутствовали 3—4 мѣсяца и возобновились безъ всякой боли. Съ тѣхъ поръ она имѣла 5 дѣтей и 2 выкидыша. Въ животѣ ея съ 1879 г. замѣчалась опухоль, причинявшая ей значительныя боли, такъ что она дважды поступала въ больницы съ цѣлью подвергнуться операціи, но по трусости убѣгала изъ больницъ до операціи. Въ январѣ 93 г. она поступила въ больницу въ 3-й разъ. Объемъ ея живота былъ 47 дюймовъ, покровы живота толсты, съ пупочной грыжей. Діагнозъ колебался между внѣматочной беременностью, дермоидной кистой, и фиброидомъ; за послѣднее говорило увѣреніе больной, что во время всѣхъ беременностей опухоль поднималась до подложечки и что она за послѣднее время быстро увеличилась.

Разрѣзъ живота длиною въ 10 дюймовъ. Рука наткнулась на головку плода. Отдѣленіе многочисленныхъ сращеній, зашиваніе верхней части раны и разсѣченнаго грыжеваго мѣшка, отыскиваніе въ животѣ одной недостававшей губки (которую вначалѣ операціи вынесли въ смежную комнату и забыли о томъ) затянули операцію; больная умерла на 5-й день при явленіяхъ сердечной слабости. Плодъ 4—5 мѣсячнаго развитія лежалъ въ тонкой плевѣ и отлично сохранился; мѣсто его развитія не было опредѣлено.

Пo поводу статьи Owens’а, въ которой авторъ считаетъ свой случай первымъ, оперированнымъ въ Австраліи, д-ръ Worral напоминаетъ въ № 6 той же газеты, что онъ произвелъ въ Sydney’ѣ 4 раза лапаротомію при внѣматочной беременности; всѣ 4 женщины выздоровѣли: у одной изъ нихъ доношенный плодъ пролежалъ въ животѣ 2 года и при операціи въ маткѣ оказался 6-и мѣсячный плодъ новой беременности; двѣ изъ оперированныхъ женщинъ впослѣдствіи забеременѣли и благополучно родили.