About the expansion of the cervical contraction by plastic means

详细

Prof. V. proposes a new operation for widening a narrow neck.

全文:

Проф. V. предлагаетъ новую операцію для расширенія узкой шейки. Онъ часто наблюдалъ, что у женщинъ, имѣющихъ сильно антефлектированную матку съ незначительно увеличенной и удлиненной полостью, съ склерозомъ на мѣстѣ угла, причемъ влагалищная часть также удлинена, отклонена кпереди съ узкимъ наружнымъ зѣвомъ, — съ явленіями дизменорреи, безплодія или эндометрита, общепринятые способы лѣченія (бужированіе, расширеніе, дисцизія по Симсу, Фричу, Шредеру) не даютъ удовлетворительныхъ результатовъ.

А. предлагаетъ расширять каналъ шейки слѣдующимъ образомъ:

1. Шейка и влагалищный сводъ низводятся до уровня вульвы.
2. Полукружнымъ разрѣзомъ отдѣляютъ переднюю влагалищную стѣнку отъ ея прикрѣпленія къ шейкѣ. Затѣмъ, слѣдуетъ отсепаровка тупымъ способомъ передней стѣнки отъ матки до обнаженія угла маточнаго исправленія. Если полукружный надрѣзъ для этого недостаточенъ, то дѣлаютъ надрѣзъ кверху по средней линіи влагалищной части, начинающійся отъ перваго разрѣза. Полученный 3-хъ угольный лоскутъ отсепаровывается, вводятъ катетеръ въ пузырь для опредѣленія его отношенія къ мѣсту раненія, и въ случаѣ надобности отодвигаютъ его желобоватымъ зеркаломъ для избѣжанія раненія.
3. Длинный полый зондъ вводятъ въ матку. Ассистентъ, который его держитъ, поворачиваетъ борозду къ оператору и фиксируетъ матку спереди.
4. Оріентировавшись пальцемъ относительно положенія зонда, тыкаютъ остріе ножа въ мѣсто соединенныхъ разрѣзовъ, въ стѣнку матки, стараясь попасть въ бороздку желоб. зонда, послѣ чего производятъ разрѣзъ по линіи вверхъ столь далеко, чтобы верхняя точка его была на 1—2 mm. выше мѣста съуженія. По извлеченіи ножа снова втыкаютъ его у вышеописанной точки, чтобы произвести второй горизонтальный или-же лучше нѣсколько спиральный разрѣзъ, который, такимъ образомъ, огибаетъ шейку съ лѣвой стороны и оканчиваетъ у наружнаго зѣва тѣмъ дальше кзади, чѣмъ больше хотятъ вырѣзать лоскутъ, отвѣчающій длинѣ вертикальнаго разрѣза.
5. Верхушку о рѣзаннаго лоскута притягиваютъ къ верхней точкѣ вертикальнаго разрѣза, гдѣ и фиксируютъ швомъ. Другіе швы соединяютъ лоскутъ съ краями вертикальнаго разрѣза.

Въ заключеніи закрываютъ оставшуюся рану.

Конечно при этомъ на нѣкоторыхъ мѣстахъ лоскута должна быть удалена слизистая оболочка, (тамъ гдѣ расчитываютъ получить сращеніе).