Surgical treatment of large vesicovaginal fistulas

详细

In view of the frequent failure of the Simon's method in the treatment of large vesicovaginal fistulas, recently some have proposed to achieve healing with the help of gluttony.

全文:

Въ виду частой несостоятельности способа Симона при лѣченіи большихъ пузырно-влагалищныхъ фистулъ, въ послѣднее время нѣкоторые предлагали достигать исцѣленіе при помощи чревосѣченія. Но эта операція представляется очень опасной. Авторъ предлагаетъ слѣдующій способъ, который въ двухъ случаяхъ чрезвычайно трудныхъ фистулъ, сопровождался полнымъ успѣхомъ. Захвативши пулевыми щипцами влагалищную часть матки у верхняго края фистулы, а также складку мочеиспускательнаго канала у нижняго края, онъ растягиваетъ переднюю влагалищную стѣнку и низводитъ матку насколько возможно. Въ случаѣ препятствій со стороны рубцевыхъ тяжей, послѣдніе разсѣкаются; затѣмъ производитъ серединный разрѣзъ отъ мочеиспускательнаго канала до влагалищной части, который, конечно, проходитъ черезъ отверстіе фистулы. Далѣе, по краямъ фистулы дѣлается разрѣзъ и производится отдѣленіе пузыря отъ передней влагалищной стѣнки; затѣмъ отдѣляютъ тупымъ или острымъ путемъ пузырь отъ матки высоко вверхъ. Теперь стѣнка пузыря дѣлается значительно подвижной и на нее легко можно наложить одинъ, два или даже три этажа швовъ въ области фистулы. Матеріаломъ для швовъ автору служилъ Silkwormgut.

Теперь переходятъ къ зашиванію отверстія фистулы во влагалищной стѣнкѣ. Накладываютъ рядъ поперечныхъ швовъ, пока напряженіе это позволяетъ. Остальную же часть пришиваютъ непосредственно къ маткѣ.