About vaginal extirpation of the uterus using clamps

详细

Abstracts. Review of Obstetric and Gynecological Literature: German.

(Centr. f. Gynaek. № 3, 1897)

全文:

На основаніи 44 операцій Hysterektomiae et Hystero-Salpingo-Oophorectomie, произведенныхъ подъ рядъ безъ выбора случаевъ при исключительномъ примѣненіи способа съ зажимами (Klemmenverfarens), Sänger производитъ критическую оцѣнку этого способа. Изъ указаннаго числа оперированныхъ умерло 6, причемъ особенно большую смертность дали міомы. (8 сл. 4 смерти). S. полагаетъ, что причиной такой высокой смертности при этомъ служитъ существованіе очень обширнаго сообщенія между влагалищемъ и полостью брюшины. По его мнѣнію, дренажъ дѣйствуетъ вреднымъ образомъ при здоровой брюшинѣ, способствуя инфекціи и интоксикаціи. Напротивъ, при нагноеніяхъ въ тазу примѣненіе дренажа дѣйствуетъ особенно благопріятно. S. отмѣчаетъ, что способъ съ зажимами отличается большой легкостью, быстротой, точностью, которыя даютъ полное основаніе примѣненію этого способа. Однако и способъ съ лигатурами не можетъ быть устраненъ. Такимъ образомъ каждый изъ нихъ имѣетъ свои показанія. При тазовыхъ нагноеніяхъ, гдѣ имѣется показаніе къ дренированію, въ случаяхъ свѣжей инфекціи, далѣе, если лигатурный способъ представляетъ особенные трудности— долженъ примѣняться способъ съ зажимами. Напротивъ того, при міомахъ лучше примѣнять способъ съ лигатурами и лишь въ исключительныхъ случаяхъ, когда этотъ способъ оказывается недостаточнымъ или крайне труднымъ, прибѣгать къ способу съ зажимами. Такимъ образомъ эти два способа не исключаютъ, но дополняютъ другъ друга. 5. придаетъ особенное значеніе при отсутствіи нагноенія и инфекціи въ тазу полному закрытію влагалищно-брюшиннаго отверстія посредствомъ лигатуръ. (Послѣднее мнѣніе Sänger‘a недостаточно обосновано; многіе операторы, не зашивая брюшинновлагалищное отверстіе получаютъ превосходные результаты). Укажу для примѣра на проф. Отта, который зачастую не зашиваетъ его (реф.).