To the technique of vaginal complete extirpation, clamps or ligatures?

详细

Abstracts. Review of Obstetric and Gynecological Literature: German.

(Cent. f. Gynaek., № 3, 1897)

全文:

Произведя 39 полныхъ экстирпацій матки, частію съ помощію лигатуръ, частію (23) съ помощію зажимовъ, D. пытается выяснить преимущества и недостатки того и другого способа. Существенное достоинство способа съ зажимами D. видитъ въ легкости его примѣненія, недостатки—въ неблагопріятномъ для больной теченіи послѣопераціоннаго періода. Такія больныя испытываютъ очень сильныя боли до снятія зажимовъ, гангренесци- рующіяся культи требуютъ большаго времени для поправленія и наконецъ, до момента снятія зажимовъ способъ допускаетъ много не предвидѣнныхъ опасностей, могущихъ иногда причинить смерть больной. Такъ въ 2-хъ случаяхъ во время операціи сломался одинъ зубецъ зажима, почему вѣтви разошлись и получилось сильное кровотеченіе. Интересно, что это случилось не въ моментъ наложенія инструмента, а нѣкоторое время спустя. Нельзя не согласиться съ D., что эта случайность могла стоить жизни больной, если-бы она произошла нѣсколькими часами позже. Въ иныхъ случаяхъ опять таки во время операціи ткань захваченная въ зажимы выскользала изъ нихъ и получалось большее или меньшее кровотеченіе. Въ одномъ случаѣ наблюдались явленія ileus’a, прекратившіяся послѣ удаленія іодоформеннаго тампона изъ влагалища. Обыкновенно D. удалялъ газъ на 5-й день, на 14—16 день больныя вставали съ постели, а нѣсколько дней спустя уходили домой. Способъ съ лигатурами болѣе труденъ для оператора, но послѣопераціонный періодъ протекаетъ при немъ благопріятнѣе: больныя не испытываютъ такихъ сильныхъ болей, принимаютъ болѣе удобное и свободное для нихъ положеніе и главное не подвергаются послѣопераціоннымъ опасностямъ. Döderlein считаетъ показаннымъ примѣнять способъ съ лигатурами при обыкновенныхъ случаяхъ и только тогда, когда послѣдній не можетъ быть примѣненъ или очень труденъ—примѣняется способъ съ зажимами, особенно при удаленіи воспалительно измѣненныхъ половыхъ органовъ со сращеніями. Онъ видитъ въ примѣненіи зажимовъ новое обогащеніе нашей техники.