About prolapse of the uterus and vagina with ovarian cysts

详细

A 44-year-old patient, childless, consulted the author in January 1893 due to a tumor in her abdomen.

全文:

Больная, 44 лѣтъ, бездѣтная обратилась къ автору въ январѣ 1893 года изъ-за опухоли въ животѣ. Еще въ 1888 году она стала чувствовать боли въ животѣ и въ поясницѣ. Въ январѣ 1891 года животъ сталъ замѣтно увеличиваться и врачемъ было констатировано начало выпаденія задней стѣнки рукава; не смотря на приспособленный въ апрѣлѣ того же года пессарій, выпаденіе продолжало увеличиваться; кромѣ того, вскорѣ была констатирована и опухоль въ животѣ. Съ іюня 1892 года выпаденіе и ростъ опухоли стали особенно быстро прогрессировать. Въ январѣ 1893 года авторъ нашелъ опухоль съ сильнымъ асцитомъ. Пункціей выпущено 10 литровъ желтой желатинозной жидкости, представлявшей всѣ характерные признаки содержимаго кисты яичника. Эта пункція дала вмѣстѣ съ тѣмъ возможность опредѣлить опухоль округленную, флюктуирующую, независимую отъ матки.

11-го марта сдѣлана была оваріотомія, которая повела за собою самородное излѣченіе выпаденія; рецидива не было.

Автору удалось найти въ литературѣ только 9 подобныхъ случаевъ, которые приводятъ его однако къ тому заключенію, что выпаденіе всегда зависитъ отъ чисто механическихъ причинъ: оно является слѣдствіемъ сильно увеличеннаго внутри-брюшнаго давленія (что доказывается и объемомъ живота), при которомъ всякія попытки вправленія должны оставаться безплодными. Усиленіе давленія зависитъ отъ объема кистъ и отъ асцита, иногда очень сильнаго. Prolapsus—будетъ-ли онъ состоять въ выпаденіи только одного рукава, въ полномъ или неполномъ выпаденіи матки, или будетъ еще сопровождаться cystocele и rectocele—во всякомъ случаѣ является такимъ образомъ только осложненіемъ и авторъ настаиваетъ на томъ, что очень часто оваріотоміи достаточно для полнаго и стойкаго излѣченія выпаденія безъ всякихъ особыхъ пріемовъ для этого.