A Plea for the larger Use of Ergot in Obstetrics

详细

Madden says that during his student years, mothers were given a lot of ergot, but now doctors are afraid of it. The author has been practicing for 26 years in a large maternity hospital in Dublin and, on the basis of his rich experience, not only denies the harm of ergot, but proves the benefits of it.

全文:

Madden разсказываетъ, что въ годы его студенчества роже- женицамъ давали очень много спорыньи, теперь-же врачи боятся ея. Авторъ—26 лѣтъ практикуетъ въ большомъ родильномъ домѣ въ Дублинѣ и на основаніи своего богатаго опыта не только отрицаетъ вредъ спорыньи, но доказываетъ пользу ея. Вредъ, припи- писываемый спорыньѣ, происходить отъ злоупотребленія ею; Madden особенно отрицаетъ малые частые пріемы ея, влекущіе неправильныя сокращенія матки, оказывающіе убійственное вліяніе на плодъ и токсическое на мать. Madden даетъ эрготинъ, когда зѣвъ вполнѣ открытъ или растяжимъ на столько, чтобы допустить быстрое окончаніе родовъ; когда предлежаніе продольное и когда нѣтъ несоотвѣтствія между величиной таза и головки. Спеціальныя показанія къ назначенію спорыньи по Madden"у. а) въ 1-мъ періодѣ родовъ: при вялости сокращеній матки и жизнеугрожающихъ явленіяхъ для матери и плода; 2) при опасности кровотеченій отъ дальнѣйшаго замедленія родовъ; в) во 2-мъ періодѣ родовъ: 3) при недостаточности сокращеній и правильномъ предлежаніи; 4) ради предупрежденія кровотеченій, с) Въ 3-мъ періодѣ родовъ: 5) ради изгнанія послѣда, если оно замедлено по причинѣ атоніи матки; 6) для остановки кровотеченія, д) Послѣ родовъ эрготинъ можетъ быть назначенъ: 7) ради остановки или предупрежденія кровотеченія; 8) для изгнанія кровяныхъ свертковъ изъ матки съ цѣлью предупрежденія послѣродовыхъ болѣзненныхъ схватокъ и 9) у многорожавшихъ съ цѣлью достигнуть лучшей инволюціи матки.

Способъ назначенія эрготина: Madden вспоминаетъ съ сожалѣніемъ о бывшихъ нѣкогда въ ходу настояхъ свѣже-измельчен- ной спорыньи, оказывавщихъ болѣе сильное дѣйствіе, чѣмъ другіе препараты, хотя они дѣйствуютъ тошнотворно. Изъ новѣйшихъ препаратовъ М. хвалитъ жидкій экстрактъ спорыньи, въ дозѣ 1 до 2—3 драхмъ внутрь или въ видѣ подкожнаго впрыскиванія въ ягодичную область.

Madden приводитъ результаты точныхъ наблюденій надъ дѣйствіемъ спорыньи у 150 женщинъ: изъ нихъ 70 перво-роженицъ и 80 мпогорожавшихъ. Изъ этихъ 150 умерло только 2: одна отъ септицеміи, другая отъ тифа, которымъ заразилась до родовъ. Во время родовъ спорынья дана была 95 женщинамъ: 15 въ первомъ періодѣ родовъ, по причинѣ медленности родовъ, 80 во 2-мъ періодѣ, ради ускоренія ею или ради предупрежденія кровоте- ній. Въ 92 случаяхъ дѣти родились живыми; мертво-рожденныхъ—3, изъ нихъ 3 мертво-гнилыхъ. 86 разъ послѣдъ вышелъ нормально, 4 раза онъ оказался проросшимъ, 4 раза былъ задержанъ въ атонической маткѣ и 1 разъ, вслѣдствіе неправильныхъ сокращеній матки на подобіе песочныхъ часовъ. Въ 55 случаяхъ эрготинъ назначался послѣ рожденія плода: 25 разъ въ 3-мъ періодѣ родовъ, ради ускореннаго изгнанія послѣда или ради предупрежденія кровотеченій; 30 разъ послѣ выдѣленія пляценты, ради остановки кровотеченій или ради возбужденія лучшей сократитель- ности матки.   М. Гинзбургъ.