A Plea for the larger Use of Ergot in Obstetrics

Abstract

Madden says that during his student years, mothers were given a lot of ergot, but now doctors are afraid of it. The author has been practicing for 26 years in a large maternity hospital in Dublin and, on the basis of his rich experience, not only denies the harm of ergot, but proves the benefits of it.

Full Text

Madden разсказываетъ, что въ годы его студенчества роже- женицамъ давали очень много спорыньи, теперь-же врачи боятся ея. Авторъ—26 лѣтъ практикуетъ въ большомъ родильномъ домѣ въ Дублинѣ и на основаніи своего богатаго опыта не только отрицаетъ вредъ спорыньи, но доказываетъ пользу ея. Вредъ, припи- писываемый спорыньѣ, происходить отъ злоупотребленія ею; Madden особенно отрицаетъ малые частые пріемы ея, влекущіе неправильныя сокращенія матки, оказывающіе убійственное вліяніе на плодъ и токсическое на мать. Madden даетъ эрготинъ, когда зѣвъ вполнѣ открытъ или растяжимъ на столько, чтобы допустить быстрое окончаніе родовъ; когда предлежаніе продольное и когда нѣтъ несоотвѣтствія между величиной таза и головки. Спеціальныя показанія къ назначенію спорыньи по Madden"у. а) въ 1-мъ періодѣ родовъ: при вялости сокращеній матки и жизнеугрожающихъ явленіяхъ для матери и плода; 2) при опасности кровотеченій отъ дальнѣйшаго замедленія родовъ; в) во 2-мъ періодѣ родовъ: 3) при недостаточности сокращеній и правильномъ предлежаніи; 4) ради предупрежденія кровотеченій, с) Въ 3-мъ періодѣ родовъ: 5) ради изгнанія послѣда, если оно замедлено по причинѣ атоніи матки; 6) для остановки кровотеченія, д) Послѣ родовъ эрготинъ можетъ быть назначенъ: 7) ради остановки или предупрежденія кровотеченія; 8) для изгнанія кровяныхъ свертковъ изъ матки съ цѣлью предупрежденія послѣродовыхъ болѣзненныхъ схватокъ и 9) у многорожавшихъ съ цѣлью достигнуть лучшей инволюціи матки.

Способъ назначенія эрготина: Madden вспоминаетъ съ сожалѣніемъ о бывшихъ нѣкогда въ ходу настояхъ свѣже-измельчен- ной спорыньи, оказывавщихъ болѣе сильное дѣйствіе, чѣмъ другіе препараты, хотя они дѣйствуютъ тошнотворно. Изъ новѣйшихъ препаратовъ М. хвалитъ жидкій экстрактъ спорыньи, въ дозѣ 1 до 2—3 драхмъ внутрь или въ видѣ подкожнаго впрыскиванія въ ягодичную область.

Madden приводитъ результаты точныхъ наблюденій надъ дѣйствіемъ спорыньи у 150 женщинъ: изъ нихъ 70 перво-роженицъ и 80 мпогорожавшихъ. Изъ этихъ 150 умерло только 2: одна отъ септицеміи, другая отъ тифа, которымъ заразилась до родовъ. Во время родовъ спорынья дана была 95 женщинамъ: 15 въ первомъ періодѣ родовъ, по причинѣ медленности родовъ, 80 во 2-мъ періодѣ, ради ускоренія ею или ради предупрежденія кровоте- ній. Въ 92 случаяхъ дѣти родились живыми; мертво-рожденныхъ—3, изъ нихъ 3 мертво-гнилыхъ. 86 разъ послѣдъ вышелъ нормально, 4 раза онъ оказался проросшимъ, 4 раза былъ задержанъ въ атонической маткѣ и 1 разъ, вслѣдствіе неправильныхъ сокращеній матки на подобіе песочныхъ часовъ. Въ 55 случаяхъ эрготинъ назначался послѣ рожденія плода: 25 разъ въ 3-мъ періодѣ родовъ, ради ускореннаго изгнанія послѣда или ради предупрежденія кровотеченій; 30 разъ послѣ выдѣленія пляценты, ради остановки кровотеченій или ради возбужденія лучшей сократитель- ности матки.   М. Гинзбургъ.