Accumulation of pus in the uterus

详细

Reinolds notes that in his 13 years of service in the hospital, where most sick women in the mountains are usually admitted. Chicago and its vast area, he, like the well-known gynecologists Drs. Gunn, Parkes and Nickolas Senn, who are at the head of the hospital, observed the pyometra very rarely and that in the literature the casuistry of this disease is very poor.

全文:

Reinolds замѣчаетъ, что за 13 лѣтъ своей службы въ больницѣ, куда обыкновенно поступаютъ большинство больныхъ женщинъ гор. Чикаго и его огромнаго района, онъ, какъ и стоящіе во главѣ больницы извѣстные гинекологи д-ра Gunn, Parkes и Nickolas Senn, наблюдали піометру очень рѣдко и что въ литературѣ казуистика этой болѣзни очень бѣдна. Интересъ этого случая сосредоточивается на діагнозѣ. 53-хъ лѣтняя женщина, не рожавшая уже 14 лѣтъ; мѣсячныя были у нея въ послѣдній разъ за 13 мѣсяцевъ до поступленія въ больницу, куда она обратилась, вслѣдствіе болей въ животѣ, разстройства мочеиспусканія и запоровъ.

Въ животѣ ощупывалась опухоль, достигавшая до пупка; по твердости нѣкоторые врачи приняли опухоль за фиброидъ. При изслѣдованіи черезъ влагалище получалось впечатлѣніе тѣстоватости отечнаго фиброида; зѣвъ и шейка не прощупывались. Нижній отрѣзокъ опухоли отстоялъ отъ входа рукава на три дюйма; верхняя часть рукава была выполнена опухолью такъ, что палецъ съ трудомъ проходилъ между нею и сводами. Кромѣ упомянутаго діагноза, другіе гинекологи высказались за фиброзную кисту, за кровонакопленіе въ маткѣ (hamatometra). D-r Senn ощупалъ въ одной точкѣ неясную флюктуацію и, основываясь на отсутствіи шейки и зѣва матки, установилъ діагнозъ: pyometra и подтвердилъ его пробной пункціей.

На другой день подъ анестезіей выпустили гной изъ матки посредствомъ ножа-термокаутера, дабы избѣжать кровотеченія и дабы струпъ на мѣстѣ прорѣза воспрепятствовалъ быстрому зарощенію послѣдняго. Гноя вышло около кварты; матка промыта борнымъ растворомъ и въ нее введена дренажная трубка 6 дюймовъ длины и ¹/₂ дюйма въ діаметрѣ и укрѣплена іодоформнымъ тампономъ. Длина матки оказалась 10 дюймовъ. Перевязка и промывка матки производилась ежедневно и по мѣрѣ сокращенія матки, трубка укарачивалась; кусокъ ея въ ¹/₂ дюйма длиною оставленъ на долго въ разрѣзѣ и послѣ совершеннаго прекращенія выдѣленія гноя.

Пробною пункціей въ подобномъ случаѣ, если бы діагнозъ не оправдался, а оказалась бы твердая опухоль, мы не повредимъ больной, если только пункція произведена асептически.