Накопленіе гноя въ маткѣ

Аннотация

Reinolds замѣчаетъ, что за 13 лѣтъ своей службы въ больницѣ, куда обыкновенно поступаютъ большинство больныхъ женщинъ гор. Чикаго и его огромнаго района, онъ, какъ и стоящіе во главѣ больницы извѣстные гинекологи д-ра Gunn, Parkes и Nickolas Senn, наблюдали піометру очень рѣдко и что въ литературѣ казуистика этой болѣзни очень бѣдна.

Полный текст

Reinolds замѣчаетъ, что за 13 лѣтъ своей службы въ больницѣ, куда обыкновенно поступаютъ большинство больныхъ женщинъ гор. Чикаго и его огромнаго района, онъ, какъ и стоящіе во главѣ больницы извѣстные гинекологи д-ра Gunn, Parkes и Nickolas Senn, наблюдали піометру очень рѣдко и что въ литературѣ казуистика этой болѣзни очень бѣдна. Интересъ этого случая сосредоточивается на діагнозѣ. 53-хъ лѣтняя женщина, не рожавшая уже 14 лѣтъ; мѣсячныя были у нея въ послѣдній разъ за 13 мѣсяцевъ до поступленія въ больницу, куда она обратилась, вслѣдствіе болей въ животѣ, разстройства мочеиспусканія и запоровъ.

Въ животѣ ощупывалась опухоль, достигавшая до пупка; по твердости нѣкоторые врачи приняли опухоль за фиброидъ. При изслѣдованіи черезъ влагалище получалось впечатлѣніе тѣстоватости отечнаго фиброида; зѣвъ и шейка не прощупывались. Нижній отрѣзокъ опухоли отстоялъ отъ входа рукава на три дюйма; верхняя часть рукава была выполнена опухолью такъ, что палецъ съ трудомъ проходилъ между нею и сводами. Кромѣ упомянутаго діагноза, другіе гинекологи высказались за фиброзную кисту, за кровонакопленіе въ маткѣ (hamatometra). D-r Senn ощупалъ въ одной точкѣ неясную флюктуацію и, основываясь на отсутствіи шейки и зѣва матки, установилъ діагнозъ: pyometra и подтвердилъ его пробной пункціей.

На другой день подъ анестезіей выпустили гной изъ матки посредствомъ ножа-термокаутера, дабы избѣжать кровотеченія и дабы струпъ на мѣстѣ прорѣза воспрепятствовалъ быстрому зарощенію послѣдняго. Гноя вышло около кварты; матка промыта борнымъ растворомъ и въ нее введена дренажная трубка 6 дюймовъ длины и ¹/₂ дюйма въ діаметрѣ и укрѣплена іодоформнымъ тампономъ. Длина матки оказалась 10 дюймовъ. Перевязка и промывка матки производилась ежедневно и по мѣрѣ сокращенія матки, трубка укарачивалась; кусокъ ея въ ¹/₂ дюйма длиною оставленъ на долго въ разрѣзѣ и послѣ совершеннаго прекращенія выдѣленія гноя.

Пробною пункціей въ подобномъ случаѣ, если бы діагнозъ не оправдался, а оказалась бы твердая опухоль, мы не повредимъ больной, если только пункція произведена асептически.