Debate on the nature and treatment of peritonitis in the (London) obstetric society

详细

Regarding the report of Dr. Shaw to the London Obstetric Society, the renowned gynecological surgeon Lawson Tait expressed his views on peritonitis, in fact, on the prognosis and treatment of more difficult cases of this disease.

全文:

По поводу сообщенія д-ра Shaw въ Лондонскомъ акушерскомъ обществѣ, извѣстный хирургъ-гинекологъ Lawson Tait высказалъ свои взгляды на перитонитъ, собственно о прогнозѣ и лѣченіи болѣе трудныхъ случаевъ этой болѣзни. Общепринятому дѣленію перитонитовъ на септическіе и не септическіе L. Т. не придаетъ значенія. Къ первой категоріи иные относятъ всѣ случаи, окончи- вающіеся смертельно. Выключая послѣродовые септическіе случаи, смертельные перитониты встрѣчаются и послѣ операцій; въ болѣе рѣдкихъ случаяхъ отъ травматической причины: пораненія мочеточника, кишки и т. п.; чаще же безъ видимой причины. Всѣ эти перитониты имѣютъ нѣкоторыя характеристическія особенности, по которымъ L. Т. считаетъ возможнымъ установить предсказаніе, раньше чѣмъ термометръ и пульсъ возбудятъ наше опасеніе за исходъ. Прежде всего у такихъ больныхъ измѣняется выраженіе лица; это трудно описать, но опытный глазъ узнаетъ это въ самомъ началѣ болѣзни, а термометръ и пульсъ подтверждаютъ только то, что видно было по лицу гораздо раньше. Другое указаніе на дурной исходъ L. Т. видитъ во вздутіи верхней части живота (epigastrium), вслѣдствіе растяженія газами поперечной ободошной кишки. Если врачъ не устранитъ скоро вздутія colonis transversi, оно распространится на другія части кишечника и быстро осложняется рвотами: сначала больная вырветъ выпитый бульонъ, потомъ желчныя массы: прежде зеленаго, потомъ бураго, затѣмъ кофейнаго цвѣта. Мы должны прежде всего облегчитъ вздутіе очищеніемъ кишечника: per os et per rectum. Если мы этого не достигнемъ, больная умретъ. Съ тѣхъ поръ какъ L. Т. началъ проводить это лѣченіе, онъ очень рѣдко наблюдалъ смерть отъ метеоризма. Противо-показанія къ такому лѣченію весьма рѣдки, если произведенная операція не дозволяетъ этого. Но успѣхъ послабляющаго лѣченія такъ великъ, что Lawson Tait, основываясь на своемъ богатомъ опытѣ, настоятельно рекомендуетъ раннее примѣненіе его.