On the Culture—Diagnosis and Serum—Treatment of Puerperal Infection, with illustrative Cases

详细

Professor Haultain's report is interesting as a model of rational recognition and treatment of childbirth fever.

全文:

Prof. Haultain (Edinburg) On the Culture—Diagnosis and Serum—Treatment of Puerperal Infection, with illustrative Cases.—(Edinb. med. journ., august 1897, p. 128).

Сообщеніе профессора Haultain’a интересно, какъ образецъ раціональнаго распознаванія и лѣченія родильной горячки.

Случай 1-й. У I—рож. вялое теченіе родовъ потребовало окончаніе ихъ выходными щипцами; обратное развитіе матки шло медленнѣе обыкновеннаго; на 12-й день родильница, при вставаніи съ постели, упала въ обморокъ, почему пролежала въ постели еще недѣлю, почти безъ повышенія температуры (37.8° с) но съ ускореннымъ и слабымъ пульсомъ. Родильница начала ходить по комнатамъ, жалуясь на нѣкоторую слабость. На 4—5-ой недѣляхъ у родильницы появилось опуханіе ногъ и боли и въ нихъ съ жаромъ до 38.8° С., и пульсомъ до 120; мѣстно: subin- volutio uteri и легкая вонь отдѣляемаго матки. Тогда Haultain сдѣлалъ культуры изъ маточнаго секрета и изъ крови, взятой изъ пальца родильницы. Получились типическія Löffler’овскія палочки. Жаръ понизился послѣ промывки матки сулемою съ 40° на 38.9° С. Больной впрыснули 10 с. с. противудифтеритной сыворотки, послѣ чего жаръ къ вечеру понизился до 37.6° и пульсъ съ 130 на 98.

Такъ какъ въ слѣдующіе дни температура опять начала повышаться, то больной сдѣланы еще 2 впрыскиванія по 10 к. с. противудифтеритной сыворотки. Жаръ окончательно прекратился и выздоровленіе наступило безъ новыхъ приключеній. Разспросы о существованіи дифтерита въ домѣ и по сосѣдству дали отрицательные результаты.

Случай 2-й. Жена кучера I—р., жившая въ комнатѣ при конюшнѣ, тяжело заболѣла на 2-й день жаромъ, сыпью и поносами. Культуры на агарѣ указали Bacillus coli communis и немного стрептококовъ. Повторныя впрыскиванія антистрептококовой сыворотки: 2 дня по 10 к. с., а на 3-й день—30 к. с., не дали благопріятнаго результата и родильница умерла на 12-й день. Вторичныя разводки дали В. coli communis, зараженіе которыми авторъ ставитъ въ связь съ помѣщеніемъ родильницы, смежномъ съ конюшнею.

Въ 3-мъ случаѣ культуры указали на стрептококковое зараженіе. Повторная промывка матки сулемой не дала улучшенія; впрыскиваніе сыворотки Marmorek’a по 10 к. с., 2 дня сряду повело къ выздоровленію.

Авторъ обращаетъ вниманіе на то, что каждый микробъ, обусловливая заболѣваніе человѣческаго организма, даетъ любую клиническую картину и со временемъ выработается, вѣроятно, дифференціальный клиническій діагнозъ этихъ болѣзней, который сдѣлаетъ излишнимъ діагнозъ посредствомъ культуръ.