Placental Polypus

详细

Dr. Doran dwells on the question of tumors originating from particles of sequential tissue that are long retained in the uterus or F. tube.

全文:

Dr. Doran останавливается на вопросѣ объ опухоляхъ, происходящихъ изъ долго задерживающихся въ маткѣ или Ф. трубѣ частицъ послѣдовой ткани. Если остатки пляценты асептичны, то они вмѣстѣ съ наслои вающимися на нихъ кровяными свертками, образуютъ т. наз. фибринозные полипы. Въ такихъ случаяхъ анамнезъ указываетъ на перерывъ бывшей беременности съ послѣдующимъ кровотеченіемъ. Гораздо рѣже случаи, гдѣ кровотеченія не бываетъ. Въ Samaritan Free Hospital умерла 29-лѣтняя женщина, оперированная Spencer Wells’омъ по поводу кистовидной почки; больная считала себя беременной, регулъ не было нѣсколько мѣсяцевъ. Вскрытіе указало: въ маткѣ полипъ на ножкѣ, исходящей близь Ф. трубы. Первоначально Doran принялъ эту опухоль за angioma cavernosum; но впослѣдствіи онъ убѣдился, что опухоль состоитъ изъ плацентарной ткани. Такую опухоль Doran называетъ настоящимъ пляцентарнымъ полипомъ.

Doran приводитъ изслѣдованія д-ра Классона изъ Кіева и д-ровъ Lejars’а и Lévi (въ Парижѣ), что плацентарные и фибринозные полипы представляютъ только разныя степени однаго и того же процесса.

Далѣе D. переходитъ къ однородному новообразованію, къ deciduoma malignum. Онъ удивляется, что эта форма, встрѣчающаяся часто во Франціи и Германіи, почти не наблюдается въ Англіи и Америкѣ. Sp. Wells наблюдалъ 1 случай decid mal. съ метастазами въ легкихъ, но микроскопическое изслѣдованіе было не достаточное, опухоль принята была за саркому. Недавно William въ Балтиморѣ описалъ достовѣрный случай dec. mal., тоже съ метастазами въ легкихъ.

Clärens Webster въ своемъ сочиненіи Ectopic pergnancy etc., 1895, отрицаетъ обще-принятое мнѣніе, что послѣ умиранія зародыша ворсинки chorii вростаютъ въ ткань матки; онъ указываетъ, что здѣсь происходитъ кровоизліяніе въ ткань матки, такъ измѣняющее картину, что многіе приписываютъ это разро- станію ворсинокъ.

Интересны случаи ошибочнаго діагноза. Boldt (въ Америкѣ), предполагая раковое новообразованіе, вырѣзалъ матку. Въ ней оказалась твердая, красная опухоль величиною съ волошскій орѣхъ, узурировавшая часть маточной стѣнки, до Ѵг ея толщины. Boldt считалъ ее за angioma cavernosum; Doran же думаетъ, что это былъ плацентарный полипъ.

Въ случаѣ Lejars и Levi тоже вырѣзали матку, предполагая ракъ. Оказалось, что опухоль состояла изъ чистой иляцентарной ткани, т. е. напрасно только произвели hysterectomiam.

Galabin наблюдалъ у пожилой женщины миксоматозную опухоль; послѣ выскабливанія, она рецидивировала. Galabin'y казалось, что онъ имѣетъ дѣло съ злокачественнымъ новообразованіемъ. Вторичное выскабливаніе и совпавшее по времени наступленіе климактерія излѣчили больную. (Реф. описалъ 3 случая пляцентарныхъ полиповъ въ протоколахъ общества Русскихъ врачей въ Москвѣ, № 23-й, отъ 2-го декабря 1872 г. съ приведеніемъ литературы того времени).