Die operative Behanglung der üterusmyome durch vaginale Toxalexstirpation

详细

Pointing to the need for individualization, L. recognizes that for the treatment of some of them the best is: castratio per laparatomiam; for others, whose myoma exceeds the size of the child's head — miomectomia with lowering or external attachment of the stump; in the third row of cases, the most appropriate: hatching myom per vaginam; the fourth group includes cases that not only need radical help, but which, in view of weakness, should be especially spared — for such, sleeve extirpation of the uterus is the most useful.

全文:

(Arch. f. G. Bd. 52, III).—Оперативное лѣченіе міомъ матки полной экстирпаціей ея черезъ рукавъ.

Указывая на необходимость индивидуализаціи L. признаетъ, что для лѣченія нѣкоторыхъ міомъ самое лучшее: castratio per laparatomiam; для иныхъ, у которыхъ міома превышаетъ величину дѣтской головки—miomectomia съ опусканіемъ или наружнымъ прикрѣпленіемъ культи; въ третьемъ рядѣ случаевъ самое соотвѣтственное: вылущеніе міомъ per vaginam; въ четвертую группу входятъ случаи, которые не только нуждаются въ радикальной помощи, но которыхъ въ виду слабости слѣдуетъ особенно щадить—для такихъ рукавная экстирпація матки самое полезное.

Съ марта 1887 года L. 74 раза экстирпировалъ матку черезъ рукавъ вслѣдствіе міомъ. Особое вниманіе обращено на приготовленіе къ операціи; larga manu примѣнялось подкожное впрыскиваніе раствора поваренной соли: нѣкоторымъ больнымъ въ теченіи недѣли ежедневно отъ 200—300 grm. и результаты были блестящи. „Ничего такъ не способствуетъ подъему организма, какъ введеніе такою легко всасывающагося вещества непосредственно переходящаго въ циркуляцію, но оно должно быть примѣняемо въ то время, когда способность всасыванія еще не исчезла, т. е. не тогда, когда пульсъ уже малъ и жизнь больной идетъ къ концу “ утверждаетъ Leopold.

О самой операціи L. говоритъ: руководящимъ стремленіемъ было, что-бы матка послѣ энуклеаціи міомъ спалась, дабы, по бокамъ постепенно перевязывая, достигнуть трубы. Послѣ экстирнаціи матки слѣдуетъ заботиться о скоромъ и тщательномъ закрытіи полости живота.

Результаты: изъ 74 оперированныхъ умерли 2=2,7%—Здоровыя придатки всегда оставлялись. Б. Фейнберъ.