Use of the drug in patients tealoz primary open angle glaucoma syndrome "dry eye"

Cover Page

Abstract


Dry eye syndrome is frequently observed in patients with primary open-angle glaucoma with prolonged pharmacological hypotensive treatment. Purpose: To analyze the effectiveness Tealoz the drug in patients with primary open-angle glaucoma in the treatment of the syndrome of "dry eye." Materials end Methods: the effectiveness of the drug Tealoz studied in 29 patients with primary open-angle glaucoma (43 eyes) in the treatment of the syndrome of "dry eye." The control group consisted of 34 patients with primary open-angle glaucoma (54 eyes). Results: during treatment Tealoz noted improvement in Schirmer's test values in 23.3% of cases (10 eyes), Norn sample in 18.6% cases (8 eyes), clearance test in 25.6% of cases (11 eyes), LIPCOF test in 16.3% cases (7 eyes). No significant changes in the results of the samples were found in the control group. Conclusions: Tealoz drug effective in the treatment of dry eye syndrome in patients with primary open-angle glaucoma.

АКТУАЛЬНОСТЬ Глаукома остаётся одной из главных причин слепоты и слабовидения и является в настоящее время одной из актуальнейших проблем офтальмологии. По данным Всемирной организации здравоохранения число больных глаукомой в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек [1-3]. Во многих высокоразвитых странах мира на долю глаукомы приходится 13-28 % всей слепоты [4, 5]. Частым сопровождением длительной терапии при глаукоме является синдром «сухого глаза» (ССГ). ССГ у больных глаукомой выявляется в 30-91 %, отягощая течение основного заболевания и создавая трудности при выборе оптимальной медикаментозной терапии [6-11]. Цель: анализ эффективности препарата теалоз у больных первичной открытоугольной глаукомой при лечении синдрома «сухого глаза». МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Под наблюдением находилось: 63 пациента (25 мужчин, 38 женщин, 97 глаз), средний возраст - 69,9 ± 5,3 года. Основная группа - 29 пациентов (43 глаза), получавшие гипотензивную терапию и дополнительно инстилляции слёзозаменителя теалоз в течение 1 месяца 3 раза в день. Теалоз - кератопротектор, стерильный, изотонический раствор без добавления консервантов, имеющий нейтральное значение рН, обладает свойствами, обеспечивающими защиту и стабилизацию клеточной мембраны, посредством предотвращения повреждения протеинов и липидов, проявляет антиоксидантные свойства, может быть использован при ношении контактных линз. Контрольная группа - 34 пациента (54 глаза), получавшая только гипотензивную терапию без слёзозаменителей. В исследование были включены больные первичной открытоугольной глаукомой I-III стадий с достижением индивидуального внутриглазного давления на фоне местной инстилляционной гипотензивной терапии. Из сопутствующих патологий были выявлены: гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, язвенная болезнь 12 перстной кишки, бронхиальная астма, гипотиреоз, климакс. У всех пациентов проводилось расширенное офтальмологическое обследование: визометрия, статическая периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, гониоскопия, тонометрия по Маклакову. У всех пациентов были выполнены: тест Ширмера I, тест Ширмера II, тест LIPCOF, клиренс-тест, определено время разрыва слёзной плёнки (тест Норна), проанализировано окрашивание конъюнктивы витальным красителем лиссамином зелёным, проведено измерение слёзного мениска с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Тест LIPCOF основан на обнаружении и оценки выраженности параллельных нижнему веку складок конъюнктивы после предварительного закапывания флюоресцеина. Причинами возникновения бульбарных конъюнктивальных складок являются ослабление конъюнктивы в результате воспалительных процессов, уменьшение эластичности коллагеновых волокон, возрастные изменения или нарушение лимфатического тока. Тест LIPCOF оценивали после инстилляции флюоресцеина: 0 стадия - отсутствие складок конъюнктивы; I стадия - определяются единичные малые складки конъюнктивы; II стадия - отмечается более двух средних складок конъюнктивы; III стадия - множественные складки конъюнктивы. Клиренс-тест основан на окрашивании флюоресцеином конъюнктивальной полости с последующим расчетом времени эвакуации раствора флюоресцеина с поверхности глаза. В норме флюоресцеин эвакуируется в течение 20 минут. Через месяц на фоне лечения повторно проводили исследования передней поверхности глаза и офтальмологическое обследование. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Результаты пробы Ширмера представлены в таблице 1. Из таблицы видно, что после лечения теалозом отмечалось достоверное улучшение результатов пробы Ширмера у пациентов основной группы. У пациентов с лёгкой стадией ССГ среднее значение пробы Ширмера достоверно увеличилось на 14,3 % (t = 4,0; p < 0,05), у пациентов со средней стадией ССГ - на 22,4 % (t = 4,1; p < 0,05), а у пациентов с тяжёлой стадией ССГ - на 32,2 % (t = 2,36; p < 0,05). Достоверное различие между средними значениями пробы Ширмера отмечались также при сравнении с результатами контрольной группы после лечения (t > 2,0; p < 0,05). В контрольной группе не обнаружено положительной динамики в средних значениях пробы Ширмера. На основании результатов пробы Ширмера видно, что после лечения теалозом количество пациентов уменьшилось с тяжёлой стадией ССГ на 7 %, со средней стадией ССГ - на 16,3 %. Соответственно, количество больных глаукомой с легкой стадией ССГ увеличилось на 23,3 %. Результаты пробы Норна представлены в таблице 2. В основной группе после лечения теалозом отмечалось уменьшение количества пациентов с тяжёлой (на 2,3 %) и средней стадиями (16,3 %) синдрома «сухого глаза». В итоге: в основной группе на 8 глазах (18,6 %) произошло улучшение показателей пробы Норна. Результаты клиренс-теста представлены в таблице 3. При анализе результатов клиренс-теста в основной группе после лечения теалозом отмечалось улучшение эвакуации раствора флюоресцеина с поверхности глаза в 25,6 % случаев (на 11 глазах). Достоверно значимых изменений в контрольной группе не выявлено. В основной группе на 7 глазах (16,3 %) отмечалось также улучшение показателей теста LIPCOF (табл. 4). В контрольной группе достоверно значимых изменений до и после лечения не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Безконсервантный препарат теалоз эффективен в лечении ССГ у больных первичной открытоугольной глаукомой: достоверно улучшает состояние прероговичной слёзной плёнки 2. Представленные результаты исследования служат основанием для широкого применения препарата теалоз на основе 3 % трегалозы для лечения синдрома «сухого глаза» у больных глаукомой.

Larisa I Ushakova

Volgograd Branch of the S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: mntk@isee.ru
PhD, Head of the Department of conservative therapies

Sergey V Balalin

Volgograd Branch of the S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: s.v.balalin@gmail.com
MD, PhD, Doc. Med. Sci., scientific department manager

  • Бикбов М.М., Мурова Л.Х., Кагиров И.М. Итоги работы офтальмологической службы в республике Башкортостан за 2010 г. // Восток-Запад: Сб. науч. тр. научно-практической конференции по офтальмохирургии. - Уфа, 2011. - С. 22-27. [Bikbov MM, Murova LK, Kagirov IM. Itogi raboty oftal'mologicheskoy sluzhby v respublike Bashkortostan za 2010 g. In: Vostok-Zapad: Sb. nauch. tr. nauchno-prakticheskoy konferentsii po oftal'mokhirurgii. Ufa; 2011:22-27. (In Russ).]
  • Либман Е.С. Эпидемиология инвалидизирующих нарушений зрения // Юбилейная научно-практическая конференция «Фёдоровские чтения - 2007». - М., 2007. - С. 122. [Libman ES. Epidemiologiya invalidiziruyushchikh narusheniy zreniya. In: Yubileynaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya “Fedorovskie chteniya - 2007”. Moscow; 2007:122. (In Russ).]
  • Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. - Изд. 2-е. - М., 2011. - 280 с. [Natsional'noe rukovodstvo po glaukome: dlya praktikuyushchikh vrachey / Ed by E.A. Egorova, Yu.S. Astakhova, A.G. Shchuko. Izd. 2-e. Moscow; 2011. 280 p. (In Russ).]
  • Фокин В.П. Особенности первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Южном федеральном округе // Глаукома и другие проблемы офтальмологии: Сборник научных трудов, посв. 15-летию Тамбовского филиала ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. Федорова. - 2005. - С. 261-266. [Fokin VP. Osobennosti pervichnoy invalidnosti vsledstvie patologii organa zreniya v Yuzhnom Federal'nom okruge. In: Glaukoma i drugie problemy oftal'mologii: Sbornik nauchnykh trudov, posv. 15-letiyu Tambovskogo filiala GU MNTK “Mikrokhirurgiya glaza” im. akad. Fedorova. 2005:261-266. (In Russ).]
  • Choplin NT, Lundy DC. Atlas of glaucoma, second edition. 2007. P. 183-199.
  • Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром сухого глаза. - СПб.: Аполлон, 1998. - 96 с. [Brzheskii VV, Somov EE. Sindrom sukhogo glaza. Saint Petersburg: Apollon; 1998. 96 p. (In Russ).]
  • Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). - СПб.: Сага, 2002. -
  • с. [Brzheskii VV, Somov EE. Rogovichno-kon"yunktival'nyi kseroz (diagnostika, klinika, lechenie). - Saint Petersburg: Saga; 2002. 142 p. (In Russ).]
  • Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром сухого глаза: современные аспекты диагностики и лечения // Синдром сухого глаза. - 2002. - № 1. - С. 3-9. [Brzheskii VV, Somov EE. Sindrom sukhogo glaza: sovremennye aspekty diagnostiki i lecheniya.Sindrom sukhogo glaza. 2002;(1):3-9. (In Russ).]
  • Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Слеза (физиология, методы исследования, клиника). - СПб.: Наука, 1994. - 156 с. [Somov EE, Brzheskii VV. Sleza (fiziologiya, metody issledovaniya, klinika). Saint Petersburg: Nauka; 1994. 156 p. (In Russ).]
  • Голубев С.Ю., Куроедов А.В. К вопросу о выборе экономически эффективного препарата для профилактики и лечения синдрома сухого глаза // Синдром сухого глаза: Спец. издание Московской ассоциации офтальмологов. - 2002. - № 3. - С. 12-14. [Golubev SY, Kuroedov AV. K voprosu o vybore ekonomicheski effektivnogo preparata dlya profilaktiki i lecheniya sindroma sukhogo glaza. Sindrom sukhogo glaza: Spets. izdanie Moskovskoi assotsiatsii oftal'mologov. 2002;(3):12-14. (In Russ).]
  • Murube J, Murube E. Treatment of dry eye byblocking the lacrimal canaliculi. Surv Ophthalmol. 1996;40(6):463-480.

Views

Abstract - 304

PDF (Russian) - 169

PlumX


Copyright (c) 2016 Ushakova L.I., Balalin S.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.