Оптико-реконструктивная хирургия переднего отрезка глаза в дальневосточном регионе — достижения и нерешённые проблемы

Обложка
  • Авторы: Коленко О.В.1,2, Дьяченко Ю.Н.1, Сорокин Е.Л.1,3, Пшеничнов М.В.1
  • Учреждения:
    1. Хабаровский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края
    3. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 13, № 3 (2020)
  • Страницы: 47-54
  • Раздел: Организация офтальмологической помощи
  • Статья получена: 21.04.2020
  • Статья одобрена: 02.10.2020
  • Статья опубликована: 08.01.2021
  • URL: https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/33827
  • DOI: https://doi.org/10.17816/OV33827
  • ID: 33827


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Анализ организационных и технических трудностей внедрения современных технологий оптико-реконструктивной хирургии, поиски возможностей их устранения.

Материалы и методы. Проведён анализ организационных мероприятий по освоению и внедрению в клиническую практику современных технологий оптико-реконструктивной хирургии при лечении помутнений роговицы различного генеза в Хабаровском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России.

Результаты и выводы. Создан единый реестр пациентов Дальневосточного федерального округа (буллёзные кератопатии, кератоконус 3–4-й стадии, посттравматические бельма, наследственные дистрофии роговицы), нуждающихся в оптической кератопластике, — лист ожидания. Приобретено необходимое оборудование и инструментарий, подготовлены 4 хирурга, освоивших технологии передней глубокой послойной кератопластики и трансплантации десцеметовой мембраны наряду со сквозной кератопластикой. За период с 2014 по 2018 г. выполнено 160 оптических кератопластик с использованием донорского материала, к 2019 г. потребность в выполнении данного вида высокотехнологичного лечения снижена в 2 раза. К настоящему времени более 30 % оптических кератопластик выполняются по технологии послойных. Чётко отработана организационная последовательность заказа биологического материала, выполнения операций, налажена система послеоперационного долечивания, амбулаторные офтальмологи региона обучены чётким объективным критериям динамического наблюдения за данными пациентами.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Олег Владимирович Коленко

Хабаровский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7501-5571
SPIN-код: 5775-5480
Scopus Author ID: 6506683725
ResearcherId: AAI-2976-2020

канд. мед. наук, директор, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории; доцент кафедры офтальмологии

Россия, Хабаровск

Юрий Николаевич Дьяченко

Хабаровский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3254-4876
SPIN-код: 3411-7024

заведующий операционным блоком, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории

Россия, Хабаровск

Евгений Леонидович Сорокин

Хабаровский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2028-1140
SPIN-код: 4516-1429
Scopus Author ID: 7006545279
ResearcherId: AAI-2986-2020

д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории; профессор кафедры общей и клинической хирургии

Россия, Хабаровск

Максим Валерьевич Пшеничнов

Хабаровский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4879-1900
SPIN-код: 7194-2759
Scopus Author ID: 57192962324
ResearcherId: AAI-4276-2020

канд. мед. наук, заместитель директора по медицинской части, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории

Россия, Хабаровск

Список литературы

  1. Малюгин Б.Э., Паштаев А.Н., Елаков Ю.Н., и др. Глубокая передняя послойная кератопластика с использованием фемтосекундного лазера Intralase 60 kHz: первый опыт // Практическая медицина. – 2012. – № 4–1. – С. 100–103. [Malyugin BE, Pashtaev AN, Elakov UN, et al. Deep anterior lamellar keratoplasty assisted by the femtosecond laser Intralase 60 kHz: the first experience. Practical medicine. 2012;(4–1):100-103. (In Russ.)]
  2. Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Ковшун Е.В., Дроздов И.В. Задняя автоматизированная послойная кератопластика с использованием ультратонких трансплантатов // IX Съезд офтальмологов России: тезисы докладов. – М., 2010. – С. 310–311. [Malyugin BE, Moroz ZI, Kovshun EV, Drozdov IV. Zadnyaya avtomatizirovannaya posloynaya keratoplastika s ispol’zovaniyem ul’tratonkikh transplantatov. IX Syezd oftalmologov Rossii: tezisy dokladov (Abstract book). Moscow; 2010. P. 310-311. (In Russ.)]
  3. Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Дроздов И.В., и др. Эндотелиальная кератопластика (обзор литературы) // Офтальмохирургия. – 2013. – № 1. – С. 66–72. [Malyugin BE, Moroz ZI, Drozdov IV, et al. Endothelial keratoplasty (a literature review). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(1):66-72. (In Russ.)]
  4. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Демьянченко С.К. Глубокая передняя послойная кератопластика при кератоконусе — первый клинический опыт // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 3. – С. 30–32. [Tereshchenko AV, Belyy YuA, Demyanchenko SK. Glubokaya perednyaya posloynaya keratoplastika pri keratokonuse – pervyy klinicheskiy opyt. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;(3):30-32. (In Russ.)]
  5. Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Паштаев А.Н., Шипунов А.А. Задняя послойная кератопластика (обзор литературы) // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. – 2016. – Т. 21. – № 4. – С. 1628–1633. [Pashtaev NP, Pozdeeva NA, Pashtaev AN, Shipunov AA. Dorsal lamellar keratoplasty (literature review). Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya: Yestestvennyye i tekhnicheskiye nauki. 2016;21(4):1628-1633. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20310/1810-0198-2016-21-4-1628-1633.
  6. Суркова В.К. Кератопластика в Уфимском НИИ глазных болезней: становление, этапы развития // Точка зрения. Восток-Запад. – 2016. – № 2. – С. 36–39. [Surkova VK. Keratoplasty in Ufa Scientific and Research Institute of Eye Diseases: establishment, development stages. Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2016;(2):36-39. (In Russ.)]
  7. Труфанов С.В., Антонов А.А., Маложен С.А., Сипливый В.И. Оценка биомеханических свойств роговицы до и после современных модификаций кератопластики у больных с буллёзной кератопатией // Вестник офтальмологии. – 2015. – Т. 131. – № 6. – С. 20–25. [Trufanov SV, Antonov AA, Malozhen SA, Siplivyy VI. Evaluation of corneal biomechanics before and after up-to-date keratoplasty in patients with bullous keratopathy. Vestnik oftal’mologii. 2015;131(6):20-25. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2015131620-25.
  8. Малюгин Б.Э., Антонова О.П. Результаты комбинированной эндотелиальной кератопластики и факоэмульсификации у пациентов с дистрофией роговицы Фукса // X Съезд офтальмологов России: тезисы докладов. – М., 2015. – С. 191. [Malyugin BE, Antonova OP. Rezul’taty kombinirovannoy endotelial’noy keratoplastiki i fakoemul’sifikatsii u patsiyentov s distrofiyey rogovitsy Fuksa. X Syezd oftalmologov Rossii: tezisy dokladov (Abstract book). Moscow; 2015. P. 191. (In Russ.)]
  9. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Демьянченко С.К., и др. Оптимизированная технология глубокой передней послойной кератопластики (dalk) с фемтолазерным сопровождением // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2017. – № 1. – С. 119–120. [Tereshcenko AV, Trifanenkova IG, Demyanchenko SK, et al. Optimized deep anterior lamellar keratoplasty (Dalk) using a femtosecond laser. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2017;(1):119-120. (In Russ.)]
  10. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Демьянченко С.К., и др. Применение глубокой передней послойной кератопластики при кератоконусе // Точка зрения. Восток-Запад. – 2017. – № 1. – С. 25–27. [Tereschenko AV, Trifanenkova IG, Demyanchenko SK, et al. The use of deep anterior lamellar keratoplasty for keratoconus. Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2017;(1):25-27. (In Russ.)]
  11. Сенченко Н.Я., Юрьева Т.Н. Кератопластика при редких формах идиопатической и ятрогенной эктазий роговицы // Практическая медицина. – 2017. – T. 2. – № 9. – С. 183–186. [Senchenko NYa, Yuryeva TN. Keratoplasty with rare forms of idiopathic and iatrogenic ectasia of the cornea. Practical medicine. 2017;2(9):183-186. (In Russ.)]
  12. Золоторевский Д.В., Дементьев Д.Д., Гаевская Е.В., и др. Сравнительная оценка результатов сквозной и задней послойной кератопластик у больных с эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы // Практическая медицина. – 2017. – № 3. – С. 39–42. [Zolotorevskiy DV, Dement’yev DD, Gayevskaya EV, et al. Comparative evaluation of the results of through and posterior stratified keratoplasty in patients with epithelial-endothelial dystrophy of the cornea. Practical medicine. 2017;(3):39-42. (In Russ.)]
  13. Дьяченко Ю.Н. Клиническая оценка первых результатов оптической кератопластики у пациентов Дальневосточного федерального округа // Современные технологии в офтальмологии. – 2018. – № 2. – С. 253–256. [Dyachenko YuN. Klinicheskaya otsenka pervykh rezul’tatov opticheskoy keratoplastiki u patsiyentov Dal’nevostochnogo federal’nogo okruga. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2018;(2):253-256. (In Russ.)]
  14. Егоров В.В., Дьяченко Ю.Н., Егорова А.В., и др. Организация выполнения оптической кератопластики при реабилитации пациентов с аномалиями и помутнениями роговицы // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2018. – № 4. – С. 17–20. [Egorov VV, Dyachenko UN, Egorova AV, et al. The organization of optical keratoplasty in the rehabilitation of patients with anomalies and corneal opacities. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2018;(4):17-20. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2018-4(68)-17-20.
  15. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Труфанов С.В., Осипян Г.А. Селективный принцип современных подходов в кератопластике // Вестник офтальмологии. – 2013. – Т. 129. – № 5. – С. 97–103. [Avetisov SE, Mamikonyan VR, Trufanov SV, Osipyan GA. Selective principle of modern approaches in keratoplasty. Vestnik oftal’mologii. 2013;129(5):97-103. (In Russ.)]
  16. Shin YJ, Kim JH, Seo JM, et al. Protective effect of clusterin on oxidative stress-induced cell death of human corneal endothelial cells. Mol Vis. 2009;(15):2789-2795.
  17. Anwar M, Teichmann KD. Big-bubble technique to bare Descemet’s membrane in anterior lamellar keratoplasty. J Cataract Refrac Surg. 2002;28(3):398-403. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(01)01181-6.
  18. Дьяченко Ю.Н., Сорокин Е.Л. Первые результаты послойных кератопластик // Современные технологии в офтальмологии. – 2019. – № 2. – С. 31–33. [Dyachenko YuN, Sorokin EL. The first results of lamellar keratoplasty. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2019;(2):31-33. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-2-31-33.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фото переднего отрезка глаза пациента М., 44 года, осложнённая катаракта, буллёзная кератопатия III стадии левого глаза: a — до операции, острота зрения 0,005 н/к; b — 1-е сутки после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы и одновременной трансплантацией десцеметовой мембраны, острота зрения 0,9 н/к; c — через 3 мес. после операции, острота зрения 1,0 н/к

Скачать (302KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фото переднего отрезка глаза пациента К., 52 года, гранулярная дистрофия роговицы правого глаза: a — до операции, острота зрения 0,1 н/к; b — через 3 мес. после передней послойной кератопластики, острота зрения 0,6 н/к

Скачать (319KB)
Метаданные

© Коленко О.В., Дьяченко Ю.Н., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-65574 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах