Субъективная и объективная оценки здоровья детей младшего школьного возраста

Аннотация

В статье представлена сравнительная характеристика оценок здоровья детей младшего школьного возраста по данным результатов профилактических медицинских осмотров (объективная оценка) и анкетных опросов родителей (субъективная оценка).

Полный текст

Оценки состояния здоровья различных групп населения являются основой для принятия управленческих решений и определяют их качество и результативность. Для получения достоверной информации о состоянии здоровья используются различные источники: результаты контактов населения с медицинской сетью (материалы обращаемости за медицинской помощью), данные медицинских осмотров выборочных контингентов и специальных опросов [1]. Профилактические медицинские осмотры школьников начальных классов позволяют выявить у детей функциональные нарушения и хронические заболевания и в дальнейшем провести необходимые оздоровительные мероприятия. В то же время субъективные оценки здоровья имеют иногда более существенное прогностическое значение, чем объективные показатели здоровья [3]. Целью данного фрагмента исследования явилась сравнительная характеристика оценок здоровья детей младшего школьного возраста по данным результатов профилактических медицинских осмотров (объективная оценка) и анкетных опросов родителей (субъективная оценка). Материалы и методы Всего были проанализированы данные результатов медицинских профилактических осмотров 1330 детей младшего школьного возраста за период с 2006 по 2010гг в соответствии с приказом Минздрава России № 621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей» [2] и проведено анкетирование 525 родителей. На 503 ребенка были подобраны на одно лицо анкеты, заполненные родителями, и карты выкопировки из медицинской карты ребенка (форма № 26 у-2000). Методы исследования: социально-гигиенический, социологический, математико-статистический. Результаты и их обсуждение При поступлении в 1 класс каждый второй ребенок относится ко II группе здоровья (50%), 29,6% детей имеют хроническое заболевание и составляют III и IV группы здоровья (29% и 0,6% соответственно), каждый пятый ребенок относится к I группе здоровья (табл. 1). Таблица 1 Распределение детей младшего школьного возраста по группам здоровья Группа здоровья № класса всего 1-4 классы 1-й 2-й 3-й 4-й I 130 20,4% 45 9,1% 3 2,3% 5 7,0% 183 13,8% II 318 50,0% 257 52,2% 67 51,1% 24 33,9% 666 50,1% III 184 29,0% 188 38,3% 60 45,8% 41 57,7% 473 35,5% IV 4 0,6% 2 0,4% 1 0,8% 1 1,4% 8 0,6% всего 636 100,0% 492 100,0% 131 100,0% 71 100,0% 1330 100,0% К четвертому классу практически в 2 раза возрастает количество детей с хроническими заболеваниями, составляющих III группу здоровья (57,7%), в 3 раза уменьшается количество детей с I группой здоровья (7%) и в 1,5 раза меньше становится учащихся со II группой здоровья (33,9%) (p<0,01). Выявлено, что в семьях, оценивающих здоровье детей как «плохое» и «удовлетворительное» большинство детей относятся к III группе здоровья по результатам профилактических осмотров (71,0% и 52,2%, соответственно), а в семьях, оценивающих здоровье детей как «хорошее» наибольший удельный вес (56,8%) имеют дети со II группой здоровья (табл. 2). Таблица 2 Распределение групп здоровья по результатам профилактических медицинских осмотров при разных субъективных оценках родителей Группа здоровья Субъективная оценка здоровья ребенка родителями «хорошее» «удовлетворительное» «плохое» всего I 18 8,7% 21 7,8% 2 6,4% 41 8,0% II 117 56,8% 107 39,3% 6 19,4% 230 45,2% III 71 34,5% 142 52,2% 22 71,0% 235 46,2% IV 0 0% 2 0,7% 1 3,2% 3 0,6% всего 206 100,0% 272 100,0% 31 100,0% 509 100,0% Следует отметить, что в семьях, оценивающих здоровье детей как «хорошее», удельный вес детей со II группой здоровья практически в 3 раза выше, чем в семьях, оценивающих здоровье своих детей как «плохое» (56,8% и 19,4%, соответственно(p<0,01)). С другой стороны, в семьях, оценивающих здоровье детей как «хорошее», удельный вес детей со III группой здоровья в 2 раза ниже, чем в семьях, оценивающих здоровье своих детей как «плохое» (34,5% и 71,0%, соответственно(p<0,01)). То есть, это свидетельствует о совпадении субъективных и объективных оценок в большинстве случаев. Хронические заболевания выявлены у 46,8% детей младшего школьного возраста. О хроническом заболевании ребенка знают родители в 56,3% семей. Этот показатель указывает на недостаточную информированность родителей о здоровье детей, слабую связь между медицинскими работниками и семьями. В каждой второй семье родители оценили здоровье своего ребенка как «удовлетворительное» (53,7%), 39,8% – как «хорошее», лишь 6,6% родителей оценили здоровье детей младшего школьного возраста как «плохое» (табл. 3). Таблица 3 Сравнительная характеристика субъективной и объективной оценок здоровья детей младшего школьного возраста Субъективная оценка родителями здоровья ребенка Наличие у ребенка хронической патологии и информированность родителей всего Есть, знают Есть, не знают Нет хорошее 23 17,0% 46 45,5% 131 49,1% 200 39,8% удовлетворительное 89 66,0% 53 52,5% 128 47,9% 270 53,7% плохое 23 17,0% 2 2,0% 8 3,0% 33 6,6% всего 135 100,0% 101 100,0% 267 100,0% 503 100,0% Установлено, что оценивают здоровье ребенка как «хорошее» в 2,7 раза меньшее количество родителей, знающих о хроническом заболевании ребенка, по сравнению с не информированными родителями (17,0% и 45,5%, соответственно (p<0,01)). «Удовлетворительно» оценивают здоровье ребенка в 1,3 раза большая доля родителей, знающих о хроническом заболевании ребенка, по сравнению с не информированными родителями (66,0% и 52,5%, соответственно (p<0,05)). Наконец, оценили здоровье ребенка как «плохое» в 8,5 раз большее количество родителей, знающих о хроническом заболевании ребенка, по сравнению с не информированными родителями (17,0% и 2,0%, соответственно (p<0,01)). Также следует отметить, что между оценками здоровья детей родителями, не информированных о хроническом заболевании ребенка, и родителями здоровых детей достоверных различий не обнаружено (p>0,05). То есть, субъективная оценка родителями здоровья детей с хроническими заболеваниями отличается от оценки родителей здоровых детей только в том случае, когда родители информированы о наличии у ребенка хронической патологии. Только точное знание о наличии хронического заболевания у ребенка заставляет родителей в большинстве случаев оценивать здоровье ребенка «удовлетворительно» или «плохо». Выводы 1. За время обучения в начальных классах общеобразовательной школы большая часть детей из II группы здоровья (группы риска) переходит в III группу здоровья, что свидетельствует о формировании хронической патологии. 2. Родители недостаточно информированы о здоровье детей, связь между медицинскими работниками и семьями очень слабая. Необходимо развивать преемственность между семьей, поликлиникой и школой в наблюдении за здоровьем ребенка. 3. Субъективная оценка родителями здоровья детей с хроническими заболеваниями отличается от оценки родителей здоровых детей только в том случае, когда родители информированы о наличии у ребенка хронической патологии. Это еще раз подтверждает, что в современных условиях родители детей младшего школьного возраста невнимательно относятся к здоровью своих детей, не участвуют в их жизни. Следовательно, семьи не выполняют профилактическую функцию, требуются новые технологии повышения мотивации родителей к сохранению и укреплению здоровья своих детей. 4. Требуется разработка профилактической функции семьи и доведение ее содержания до сведения родителей и медицинских работников педиатрической службы.