Синдром системного воспалительного ответа и сывороточный прокальцитонин при одонтогенной инфекции челюстно-лицевой области

Введение. Синдром системного воспалительного ответа (ССВО) представляет собой прогрессирующий патофизиологический процесс, который может быть вызван различными клиническими предшествующими событиями, включая локальную или генерализованную инфекцию или неинфекционный воспалительный процесс, в т. ч. одонтогенный.

Цель. Оценить наличие ССВО и уровня прокальцитонина в крови у пациентов с одонтогенной инфекцией челюстно-лицевой области.

Материалы и методы. Проспективное обсервационное исследование (n = 158) выполнено в 2015–2018 гг. Группа пациентов включала 61 (39,0 %) женщину и 97 (61,0%) мужчин в возрасте 34 (28–47) года. Контрольную группу составили 50 здоровых добровольцев: 25 (50,0%) мужчин, 25 (50,0%) женщин (р > 0,05), возраст — 30 (34–39) лет (р > 0,05). Пациенты были разделены на три группы: 1 группа (n = 96) — пациенты с острым гнойным одонтогенным остеомиелитом челюсти, осложненным флегмоной одного клетчаточного пространства, 2 группа (n = 36) — пациенты с острым гнойным одонтогенным остеомиелитом челюсти, осложненным флегмоной 2–4-х клетчаточных пространств, 3 группа (n = 26) — пациенты с острым гнойным одонтогенным остеомиелитом челюсти, осложненным флегмоной дна полости рта. На основании результатов общего анализа крови, измерения температуры тела, частоты дыхания и частоты сердечных сокращений определялось наличие ССВО. Также в крови пациентов определялся уровень прокальцитонина.

Результаты. Случаи развития флегмоны одного клетчаточного пространства ССВО были выявлены у 9% пациентов, при флегмоне 2–4-х пространств — у 36%, случаи флегмоны дна полости рта — у 80%; p (группа 1/группа 2) = 0,002, p (группа 1/группа 3) < 0,001, p (группа 2/группа 3) = 0,001. Уровень прокальцитонина крови в группе здоровых добровольцев составил 0,009 (0,006–0,018) пг/мл. Все группы пациентов имели достоверно более высокий уровень прокальцитонина крови по сравнению с группой здоровых добровольцев: 1 группа — 0,034 (0,019–0,050) пг/мл, U = 23, р = 0,01; 2 группа — 0,11 (0,06–0,24) пг/мл, U = 12, р = 0,003; 3 группа — 0,41 (0,30–1,15) пг/мл, U = 17, р < 0,001.

Заключение. Одонтогенная инфекция челюстно-лицевой области может сопровождаться развитием ССВО. Поиск значимых диагностических критериев развития жизнеугрожающих состояний должен быть продолжен.