На амбулаторном приеме пациент с изжогой, занимающийся самолечением

Свыше 40% взрослых россиян периодически испытывают изжогу. Прогрессирование болезни приводит к ряду осложнений, сокращающих продолжительность жизни пациентов. Однако, пациенты стараются справиться самостоятельно, не получая раннего адекватного лечения. Только при ухудшении качества жизни, свидетельствующем о прогрессировании заболевания, они обращаются к врачу. Успех лечения зависит от уровня комплаентности пациента, полного и регулярного соблюдения рекомендованного врачом лечения на протяжении всей жизни. При этом, большую часть необходимого ему медицинского обслуживания амбулаторный пациент с хроническим заболеванием должен обеспечивать себе сам. Однако, пациенты часто самостоятельно вносят изменения в лечебные мероприятия, ухудшая результат.

Представленный клинический случай пациентки Ж., 38 лет с изжогой и наличием факторов риска других неинфекционных заболеваний является типичной иллюстрацией взаимодействия врача общей практики и амбулаторного пациента, занимающегося самолечением. Сталкиваясь с ситуацией необходимости регулярного медицинского мониторинга и пожизненного комплексного вмешательства, пациент использует только выполнимые для него рекомендации врача и понятные ему методы самолечения.

Заключение. На примере данного клинического случая представлен возможный необходимый и достаточный план информирования амбулаторного пациента, содержащий сведения о тактике его поведения для полной реализации врачебных рекомендаций. Для успешной адаптации пациента с хроническими проблемами здоровья и гармоничным отношением к заболеванию необходима максимальная конкретизация врачом необходимых и достаточных мер коррекции поведения пациента для наиболее полной реализации врачебных рекомендаций. Рекомендации должны содержать доступную информацию о базисной медикаментозной и немедикаментозной терапии в ремиссии (нужные жизненные стереотипы – режим труда и отдыха, режим и характер питания, физическая активность и принципы мониторинга состояния), о признаках обострения и методах «терапии по требованию», о рисках, связанных с прогрессированием заболевания и факторами риска других заболеваний, о симптомах, требующих неотложной помощи; о рисках при применении самолечения, о явке к врачу при появлении новых или ярко выраженных симптомов, о сроках плановых осмотров врача. Данные рекомендации не применимы к пациентам с тяжелым и манифестирующим течением заболевания, дисгармоничной внутренней картиной заболевания, при неадекватных организационных возможностях пациента и низком комплаенсе.