Морфологическая и морфометрическая характеристика сосудистого компонента (сосуды микроциркуляторно-го русла и клеточные популяции вокруг них) коммуникационных систем в тканях рака шейки матки

Полный текст

Роль вируса папилломы человека в становлении и развитии рака шейки матки (РШМ) в настоящее время не вызывает сомнений. Биология опухолей, как известно, определяется не только нестабильностью генетического аппарата, но и морфогенетическими особенностями, которые складываются, видимо, из синхронности взаимодействия паренхиматозного и стро-мального компонентов [1, 8]. Можно предположить, что опухолевые клетки стараются обеспечить такое микрокружение, которое способствовало бы их максимальной выживаемости, несмотря на защитные системы макроорганизма. Стромообразо-вание в опухоли является результатом взаимодействия опухолевых клеток с неопухолевыми клетками соединительной ткани гистиогенного и гематогенного происхождения [4, 5, 6, 7]. Сложность взаимоотношений системы «паренхима-строма» определяется тем, что эти две части опухоли являются многокомпонентными системами, одной из таких систем являются коммуникационные системы (КС). Коммуникационные системы - это открытые систе мы, состоящие из совокупности структурно-функциональных единиц: сосуды мик-роциркуляторного русла, нервные терми-нали, непосредственное клеточное окружение указанных структур - находящихся в гистофизиологических взаимоотношнниях, обеспечивающих структурные основы гомеостаза [2]. Материалы и методы В работе использовались ткани плоскоклеточного РШМ от 30 женщин в возрасте от 20 до 55 лет. Материал забирался после проведения оперативного лечения из двух зон: зона опухоли и контралатеральная зона (КЛЗ) от опухоли - по 30 образцов. Морфологическое исследование материала проводилось на парафиновых срезах, которые окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизону, по Габу-Дыбану. Микроморфо-метрическиим методом выполняли подсчет абсолютного количества клеточных элементов вокруг гистотопографически удаленных друг от друга артериол, капилляров и венул (исключение возможности "перекрывания" параваскулярных зон 134 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №4, 2013 г. разных микрососудов) при увеличении микроскопа х400 в 10 полях зрения вокруг каждой сосудистой единицы. Результаты и их обсуждение Морфометрический анализ клеточного инфильтрата стромы в ткани шейки матки контралатеральной зоны и в зоне опухоли вокруг сосудов микроциркуляторного русла показал, что клетки стромы были представлены фиброцитами, фибробластами, макрофагами, лимфоцитами, плазмоцитами и гра-нулоцитарными лейкоцитами. Вокруг сосудов МЦР количественный состав клеточного инфильтрата стромы в КЛЗ и в зоне опухоли представлены в таблицах 1, 2, 3. Задача статистического анализа результатов морфометрических исследова ний заключалась в проверке статистической гипотезы, которая выражается в том, что статистическое распределение изучаемых клеточных элементов в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне не имеют значимых различий. Альтернативная статистическая гипотеза состояла в том, что имеют место значимые различия между статистическими распределениями изучаемых клеточных элементов в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне. В качестве показателя, характеризующего различия статистических распределений, обычно используют среднее арифметическое значение, которое количественно характеризует типичное (наи-более вероятное) значение изучаемого признака. Таблица 1 Распределение клеточных популяций вокруг артериол в ткани РШМ и контралатеральной зоне Средний ранг выборки Статистика критерия Зона опухоли Контралатеральная зона от РМШ Критерий Манна-Уитни V1 V2 W p фиброциты 305,5 314,49 1392 0,266 >0,05 фибробласты 331,78 288,29 6730 0,0012 <0,05* лимфоциты 346,05 270,95 11566 6,5E-08 <0,05* плазмоциты 331,23 286,98 6826 0,00069 <0,05 макрофаги 307,88 312,12 656,5 0,383 >0,05 гранулоцитарные лейкоциты 322,97 298 3866 0,035 <0,05* клетки паренхимы 310,69 310,31 57,5 0,489 >0,05 * - значимо различные показатели Среднее арифметическое значение можно использовать в качестве количественного показателя типичного числа клеток в поле зрения в том случае, когда анализируемое статистическое распределение является нормальным. Статистические распределения изучаемых клеточных элементов в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне значимо отличаются от нормального распределения (p<0.05). Проверка гипотезы о нормальности распределения осуществлялась по критерию χ2 (Пирсона) на уровне значимости α=0.05. Проверка статистической гипотезы об отсутствии статистически значимых различий между статистическими распределениями изучаемых клеточных элементов в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне сводилась к проверке статистической гипотезы H0 об отсутствии значимых различий между типичными уровнями (значениями) анализируемых статистических распределений (типичным является тот факт, что в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне наблюдаемое число клеточных элементов одинаково). Альтернативная статистическая гипотеза H1 - типичные уровни анализируемых статистических распределений значимо различаются (типичным является тот факт, что в зоне 135 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №4, 2013 г. опухоли наблюдаемое число клеточных элементов больше (меньше), чем в контрлатеральной зоне. Для проверки статистической гипотезы об отсутствии значимых различий между типичными уровнями анализируемых распределений использовался непараметрический критерий Манна - Уитни. Для анализа введем понятие средний ранг выборки V1 - выборка в зоне опухоли, V2- выборка в контрлатеральной зоне. Морфометрическое исследование клеточных популяций показало, что вокруг арте-риол в тканях РШМ достоверно возрастает (p<0,05) число фибробластов, лимфо цитов, плазматических клеток и грануло-цитарных лейкоцитов по сравнению с контралатеральной зоной. Однако средний ранг выборки по фиброцитам, макрофагам и клеткам паренхимы показал, что в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне типичное наблюдаемое число клеточных элементов одинаково (p>0,05) (табл. 1). При статистической обработке морфометрических показателей клеточных популяций вокруг венул и капилляров в тканях РШМ достоверно возрастает (p<0,05) число лимфоцитов, плазматических клеток и гранулоцитарных лейкоцитов по сравнению с контралатеральной стороной. Таблица 2 Распределение клеточных популяций вокруг венул в ткани РШМ и контралатеральной зоне Средний ранг выборки Статистика критерия Зона опухоли Контралатеральная зона от РМШ Критерий Манна-Уитни V1 V2 W p фиброциты 303,24 317,76 2252 0,156 >0,05 фибробласты 317,8 303,2 2262,5 0,155 >0,05 лимфоциты 341,75 279,25 9688 0,0000054 <0,05* плазмоциты 342,31 277,8 9982,5 0,0000013 <0,05* макрофаги 324,24 296,76 4259,5 0,027 <0,05* гранулоцитарные лейкоциты 325,88 295,12 4766,5 0,011 <0,05* клетки паренхимы 302,46 318,54 2491,5 0,126 >0,05 * - значимо различные показатели Таблица 3 Распределение клеточных популяций вокруг капилляров в ткани РШМ и контралатеральной зоне Средний ранг выборки Статистика критерия Зона опухоли Контралатеральная зона от РМШ Критерий Манна-Уитни V1 V2 W p фиброциты 311,45 309,55 295 0,447 >0,05 фибробласты 319,11 301,89 2668 0,1158 >0,05 лимфоциты 356,11 262,05 14509 2,19E-11 <0,05* плазмоциты 345,1 266,52 12003 7,9E-09 <0,05* макрофаги 330,2 289,73 6262 0,0024 <0,05* гранулоцитарные лейкоциты 330,37 290,63 6160 0,0021 <0,05* клетки паренхимы 314,38 306,62 1202,5 0,293 >0,05 * - значимо различные показатели 136 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №4, 2013 г. При этом средний ранг выборки по фиброцитам, фибробластам, макрофагам и клеткам паренхимы в зоне опухоли и в КЛЗ достоверно не отличались (p>0,05), следовательно, типичное наблюдаемое число клеточных элементов одинаково (табл. 2, 3). Выводы Морфометрическое исследование клеточных популяций выявило достоверное увеличение количества лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов вокруг артериол, капилляров, венул в тканях РШМ по сравнению контралатеральной стороной. Указанные морфометрические изменения в тканях контралатеральной стороны позволяют утверждать, что данная зона шейки матки должна исследоваться в практике для исключения поражений предопухолевыми и опухолевыми процессами и может являться одним из критериев индивидуального прогноза. Возможно, что при прогрессии патологических изменений в шейки матки на фоне вирусного поражения, коммуникационные системы как один из структурных элементов, входящих в стромальный компонент, обеспечивают двухстороннюю связь «макроорганизм - опухолевая ткань» и совместно с окружающими их клеточными популяциями могут выступать самостоятельным звеном или посредником в развитии самых различных процессов, в том числе и опухолевых.

Список литературы

Дополнительные файлы