Morphologic and morphometric description of vascular component part (vessels of microcirculatory net and cell population around them) of communication systems in the cervical carcinona tissues

Full Text

Роль вируса папилломы человека в становлении и развитии рака шейки матки (РШМ) в настоящее время не вызывает сомнений. Биология опухолей, как известно, определяется не только нестабильностью генетического аппарата, но и морфогенетическими особенностями, которые складываются, видимо, из синхронности взаимодействия паренхиматозного и стро-мального компонентов [1, 8]. Можно предположить, что опухолевые клетки стараются обеспечить такое микрокружение, которое способствовало бы их максимальной выживаемости, несмотря на защитные системы макроорганизма. Стромообразо-вание в опухоли является результатом взаимодействия опухолевых клеток с неопухолевыми клетками соединительной ткани гистиогенного и гематогенного происхождения [4, 5, 6, 7]. Сложность взаимоотношений системы «паренхима-строма» определяется тем, что эти две части опухоли являются многокомпонентными системами, одной из таких систем являются коммуникационные системы (КС). Коммуникационные системы - это открытые систе мы, состоящие из совокупности структурно-функциональных единиц: сосуды мик-роциркуляторного русла, нервные терми-нали, непосредственное клеточное окружение указанных структур - находящихся в гистофизиологических взаимоотношнниях, обеспечивающих структурные основы гомеостаза [2]. Материалы и методы В работе использовались ткани плоскоклеточного РШМ от 30 женщин в возрасте от 20 до 55 лет. Материал забирался после проведения оперативного лечения из двух зон: зона опухоли и контралатеральная зона (КЛЗ) от опухоли - по 30 образцов. Морфологическое исследование материала проводилось на парафиновых срезах, которые окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизону, по Габу-Дыбану. Микроморфо-метрическиим методом выполняли подсчет абсолютного количества клеточных элементов вокруг гистотопографически удаленных друг от друга артериол, капилляров и венул (исключение возможности "перекрывания" параваскулярных зон 134 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №4, 2013 г. разных микрососудов) при увеличении микроскопа х400 в 10 полях зрения вокруг каждой сосудистой единицы. Результаты и их обсуждение Морфометрический анализ клеточного инфильтрата стромы в ткани шейки матки контралатеральной зоны и в зоне опухоли вокруг сосудов микроциркуляторного русла показал, что клетки стромы были представлены фиброцитами, фибробластами, макрофагами, лимфоцитами, плазмоцитами и гра-нулоцитарными лейкоцитами. Вокруг сосудов МЦР количественный состав клеточного инфильтрата стромы в КЛЗ и в зоне опухоли представлены в таблицах 1, 2, 3. Задача статистического анализа результатов морфометрических исследова ний заключалась в проверке статистической гипотезы, которая выражается в том, что статистическое распределение изучаемых клеточных элементов в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне не имеют значимых различий. Альтернативная статистическая гипотеза состояла в том, что имеют место значимые различия между статистическими распределениями изучаемых клеточных элементов в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне. В качестве показателя, характеризующего различия статистических распределений, обычно используют среднее арифметическое значение, которое количественно характеризует типичное (наи-более вероятное) значение изучаемого признака. Таблица 1 Распределение клеточных популяций вокруг артериол в ткани РШМ и контралатеральной зоне Средний ранг выборки Статистика критерия Зона опухоли Контралатеральная зона от РМШ Критерий Манна-Уитни V1 V2 W p фиброциты 305,5 314,49 1392 0,266 >0,05 фибробласты 331,78 288,29 6730 0,0012 <0,05* лимфоциты 346,05 270,95 11566 6,5E-08 <0,05* плазмоциты 331,23 286,98 6826 0,00069 <0,05 макрофаги 307,88 312,12 656,5 0,383 >0,05 гранулоцитарные лейкоциты 322,97 298 3866 0,035 <0,05* клетки паренхимы 310,69 310,31 57,5 0,489 >0,05 * - значимо различные показатели Среднее арифметическое значение можно использовать в качестве количественного показателя типичного числа клеток в поле зрения в том случае, когда анализируемое статистическое распределение является нормальным. Статистические распределения изучаемых клеточных элементов в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне значимо отличаются от нормального распределения (p<0.05). Проверка гипотезы о нормальности распределения осуществлялась по критерию χ2 (Пирсона) на уровне значимости α=0.05. Проверка статистической гипотезы об отсутствии статистически значимых различий между статистическими распределениями изучаемых клеточных элементов в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне сводилась к проверке статистической гипотезы H0 об отсутствии значимых различий между типичными уровнями (значениями) анализируемых статистических распределений (типичным является тот факт, что в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне наблюдаемое число клеточных элементов одинаково). Альтернативная статистическая гипотеза H1 - типичные уровни анализируемых статистических распределений значимо различаются (типичным является тот факт, что в зоне 135 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №4, 2013 г. опухоли наблюдаемое число клеточных элементов больше (меньше), чем в контрлатеральной зоне. Для проверки статистической гипотезы об отсутствии значимых различий между типичными уровнями анализируемых распределений использовался непараметрический критерий Манна - Уитни. Для анализа введем понятие средний ранг выборки V1 - выборка в зоне опухоли, V2- выборка в контрлатеральной зоне. Морфометрическое исследование клеточных популяций показало, что вокруг арте-риол в тканях РШМ достоверно возрастает (p<0,05) число фибробластов, лимфо цитов, плазматических клеток и грануло-цитарных лейкоцитов по сравнению с контралатеральной зоной. Однако средний ранг выборки по фиброцитам, макрофагам и клеткам паренхимы показал, что в зоне опухоли и в контрлатеральной зоне типичное наблюдаемое число клеточных элементов одинаково (p>0,05) (табл. 1). При статистической обработке морфометрических показателей клеточных популяций вокруг венул и капилляров в тканях РШМ достоверно возрастает (p<0,05) число лимфоцитов, плазматических клеток и гранулоцитарных лейкоцитов по сравнению с контралатеральной стороной. Таблица 2 Распределение клеточных популяций вокруг венул в ткани РШМ и контралатеральной зоне Средний ранг выборки Статистика критерия Зона опухоли Контралатеральная зона от РМШ Критерий Манна-Уитни V1 V2 W p фиброциты 303,24 317,76 2252 0,156 >0,05 фибробласты 317,8 303,2 2262,5 0,155 >0,05 лимфоциты 341,75 279,25 9688 0,0000054 <0,05* плазмоциты 342,31 277,8 9982,5 0,0000013 <0,05* макрофаги 324,24 296,76 4259,5 0,027 <0,05* гранулоцитарные лейкоциты 325,88 295,12 4766,5 0,011 <0,05* клетки паренхимы 302,46 318,54 2491,5 0,126 >0,05 * - значимо различные показатели Таблица 3 Распределение клеточных популяций вокруг капилляров в ткани РШМ и контралатеральной зоне Средний ранг выборки Статистика критерия Зона опухоли Контралатеральная зона от РМШ Критерий Манна-Уитни V1 V2 W p фиброциты 311,45 309,55 295 0,447 >0,05 фибробласты 319,11 301,89 2668 0,1158 >0,05 лимфоциты 356,11 262,05 14509 2,19E-11 <0,05* плазмоциты 345,1 266,52 12003 7,9E-09 <0,05* макрофаги 330,2 289,73 6262 0,0024 <0,05* гранулоцитарные лейкоциты 330,37 290,63 6160 0,0021 <0,05* клетки паренхимы 314,38 306,62 1202,5 0,293 >0,05 * - значимо различные показатели 136 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №4, 2013 г. При этом средний ранг выборки по фиброцитам, фибробластам, макрофагам и клеткам паренхимы в зоне опухоли и в КЛЗ достоверно не отличались (p>0,05), следовательно, типичное наблюдаемое число клеточных элементов одинаково (табл. 2, 3). Выводы Морфометрическое исследование клеточных популяций выявило достоверное увеличение количества лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов вокруг артериол, капилляров, венул в тканях РШМ по сравнению контралатеральной стороной. Указанные морфометрические изменения в тканях контралатеральной стороны позволяют утверждать, что данная зона шейки матки должна исследоваться в практике для исключения поражений предопухолевыми и опухолевыми процессами и может являться одним из критериев индивидуального прогноза. Возможно, что при прогрессии патологических изменений в шейки матки на фоне вирусного поражения, коммуникационные системы как один из структурных элементов, входящих в стромальный компонент, обеспечивают двухстороннюю связь «макроорганизм - опухолевая ткань» и совместно с окружающими их клеточными популяциями могут выступать самостоятельным звеном или посредником в развитии самых различных процессов, в том числе и опухолевых.

References

Supplementary files