MORPHOMETRIC PARAMETERS OF MAXILLARY PARODONT VESSELS IN PATIENTS WITH INTACT DENTAL ARCH AND TOTAL ADENTIA

Full Text

Одним из актуальных вопросов современной стоматологии и челюстнолицевой хирургии является исследование особенностей кровоснабжения и ангиоархитектоники верхней челюсти (ВЧ) при ее частичной и полной адентии. В настоящее время среди людей трудоспособного возраста отмечается неуклонный рост числа больных с полной утратой зубов [3]. По прогнозам в ближайшие десятилетия около половины больных с полной утратой зубов одной или обеих челюстей будут составлять люди в возрасте от 30 до 50 лет [5, 7]. Полная адентия приводит к нарушению функции жевания и речи, к изменениям анатомотопографических пропорций лица и лицевого скелета, прогрессирующей атрофии и остеопорозу челюстей, атрофии жевательных и мимических мышц и височнонижнечелюстных суставов [3]. Наличие дефекта зубного ряда способствует удлинению времени и учащению ритма жевательной нагрузки и однотипностью ее направления. Все это обусловлено нарастающими изменениями в кровообращении, появлением воспалительных и застойных явлений в тканях пародонта [1, 2]. Изменение условий функционирования тканей пародонта в области дефектов зубного ряда способствует дальнейшему развитию патологического процесса в пародонте [4, 6]. Однако при этом остаются недостаточно изученными вопросы влияния полной адентии на морфометрические показатели сосудов пародонта. Цель исследования - изучить морфометрические показатели сосудов пародонта ВЧ при интактном зубном ряду и полной адентии. Материалы и методы Исследование проведено на трупном материале от 20 трупов взрослых людей из Луганского областного бюро судебномедицинской экспертизы. Из 20 трупов было 12 (60%) мужчин и 8 (40%) женщин. Из них брахицефалы составили 14 (70%), мезоцефалы - 6 (30%), долихоцефалов не 11 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2015 г. было. Возраст трупов соответствовал зрелому, пожилому и старческому возрастным периодам. Костную ткань альвеолярного отростка ВЧ брали размером 5*5 мм в проекции медиального резца (передняя группа зубов) и первого моляра с обеих сторон (боковая группа зубов) и фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина (10 мл концентрированного нейтрального формалина в 90 мл водопроводной воды) в течение 48 ч. После окончания фиксации отобранные кусочки промывали 24 часа в проточной воде, а затем кусочки проводили через спирты возрастающей концентрации в течение 24 ч. Препараты костной ткани де-кальцинировали в 5% водном растворе азотной кислоты при комнатной температуре. Длительность декальцинации подбирали индивидуально для каждого препарата. Контроль за ходом декальцинации проводили в сочетании с заменой декальцинирующей жидкости. Остатки кислоты удаляли промыванием в проточной воде. Набухание волокнистых структур устраняли путем дополнительной фиксации в 96% этаноле в течение 24 ч. Для получения срезов декальциниро-ванную ткань предварительно промывали в воде. Срезы толщиной 20 мкм готовили на замораживающем микротоме, фиксировали на предметные стекла и окрашивали гематоксилин-эозином стандартным способом. Затем их изучали, описывали и фотодокументировали с помощью цифрового микроскопа Delta medical при различных увеличениях объектива. Цифровые данные обрабатывали методами вариационной статистики с помощью компьютера в программе Microsoft Excel. Определяли: среднюю арифметическую выборки (M); ошибку средней арифметической выборки (m); вероятность ошибки (P); коэффициент корреляции (R); ошибку коэффициента корреляции (r). Результаты и их обсуждение При интактном зубном ряду в общем массиве данных количество сосудов в 1 мм2 составило в проекции 10-го зуба -18,25±3,58, в проекции 20-го зуба -19,05±3,26, в проекции 16-го зуба -19,10±4,01, в проекции 26-го зуба -19,30±3,27. В проекции всех изучаемых зубов количество сосудов в 1 мм2 было больше у женщин по сравнению с мужчинами (табл. 1). Показатель был больше во II периоде зрелого возраста по сравнению с пожилым и старческим возрастными периодами (табл. 2). Таблица 1 Зависимость морфометрических показателей сосудов пародонта ВЧ от пола в общем массиве данных Вид показателя Пол Морфометрические показатели 10-й зуб 20-й зуб 16-й зуб 26-й зуб Количество сосудов в 1 мм2 М 17,50±3,35 18,50±3,33 18,92±4,07 18,75±3,67 Ж 19,38±3,88 19,88±3,13 19,38±3,88 20,13±2,88 Диаметр сосудов, *10 3 мм М 19,43±4,40 19,88±5,06 19,81±4,94 20,33±5,20 Ж 18,53±3,43 18,54±3,00 18,48±2,89 17,73±2,85 Толщина стенки сосудов, *10'3 мм М 3,73±1,91 3,77±1,87 3,67±1,78 3,75±1,89 Ж 3,83±1,87 3,78±1,96 3,79±1,94 3,77±1,74 Примечание. М - мужчины, Ж - женщины. В общем массиве данных диаметр сосудов составил в проекции 10-го зуба -19,07±3,99 (*10-3 мм), в проекции 20-го зуба - 19,35±4,27 (*10-3 мм), в проекции 16-го зуба - 19,28±4,19 (*10-3 мм), в проекции 26го зуба - 19,29±4,27 (*10-3 мм). В проекции всех изучаемых зубов диаметр сосудов был больше у мужчин по сравнению с женщинами (табл. 1). Показатель был больше во II периоде зрелого возраста по сравнению с пожилым и старческим возрастными периодами (табл. 2). 12 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2015 г. Таблица 2 Зависимость морфометрических показателей сосудов пародонта ВЧ от возраста в общем массиве данныгх Вид показателя Возрастной период Морфометрические показатели 10-й зуб 20-й зуб 16-й зуб 26-й зуб Количество сосудов в 1 мм2 II период зрелого возраста 22,00±2,50 22,50±3,00 24,25±4,25 23,25±1,38 Пожилой 17,40±3,16 18,50±2,70 18,30±3,16 18,70±2,96 Старческий 17,17±3,50 17,67±3,33 17,00±4,00 17,67±3,00 Диаметр сосудов, *10'3 мм II период зрелого возраста 21,53±1,83 22,28±3,34 23,05±3,08 22,93±3,24 Пожилой 18,74±3,85 18,33±3,46 18,12±3,37 18,05±3,43 Старческий 17,97±4,62 19,08±4,48 18,68±3,94 18,92±4,66 Толщина стенки сосудов, *10'3 мм II период зрелого возраста 1,72±0,42 1,75±0,47 1,79±0,47 1,77±0,44 Пожилой 4,17±1,83 4,12±1,78 4,02±1,63 4,11±1,76 Старческий 4,47±2,00 4,54±2,16 4,50±2,20 4,50±1,96 В общем массиве данных толщина сосудистой стенки составила в проекции 10-го зуба - 3,77±1,89 (*10-3 мм), в проекции 20-го зуба - 3,77±1,91 (*10-3 мм), в проекции 16-го зуба - 3,72±1,84 (*10-3 мм), в проекции 26-го зуба - 3,76±1,83 (*10-3 мм). В проекции всех изучаемых зубов толщина сосудистой стенки была больше у женщин по сравнению с мужчинами (табл. 1). Показатель был меньше во II периоде зрелого возраста по сравнению с пожилым и старческим возрастными периодами (табл. 2). При интактном зубном ряду количество сосудов в 1 мм2 составило в проекции 10-го зуба - 23,00±1,67, в проекции 20-го зуба - 23,17±1,83, в проекции 16-го зуба - 24,33±2,78, в проекции 26-го зуба -23,33±1,11 (табл. 3). Выявлена прямая сильная достоверная корреляционная зависимость между количество сосудов в 1 мм2 в проекции 20-го зуба у мужчин и женщин (R±r=0,943±0,234 при p<0,05). В проекции других изучаемых зубов корреляционных зависимостей не установлено. Таблица 3 Морфометрические показатели сосудов пародонта ВЧ при интактном зубном ряду Вид показателя Морфометрические показатели 10-й зуб 20-й зуб 16-й зуб 26-й зуб Количество сосудов в 1 мм2 23,00±1,67 23,17±1,83 24,33±2,78 23,33±1,11 Диаметр сосудов, *10'3 мм 25,10±2,80 26,25±2,02 25,93±1,63 26,40±3,83 Толщина стенки сосудов, *10'3 мм 1,47±0,11 1,45±1,10 1,51±0,12 1,48±0,10 При интактном зубном ряду диаметр сосудов составил в проекции 10-го зуба -25,10±2,80 (Ч10-3 мм), в проекции 20-го зуба - 26,25±2,02 (*10-3 мм), в проекции 16-го зуба - 25,93±1,63 (*10-3 мм), в проекции 26-го зуба - 26,40±3,83 (*10-3 мм) (табл. 3). Достоверных корреляционных зависимостей между диаметром сосудов у мужчин и женщин не установлено. При интактном зубном ряду толщина сосудистой стенки составила в проекции 10-го зуба - 1,47±0,11 (*10-3 мм), в проекции 20-го зуба - 1,45±1,10 (*10-3 мм), в проекции 16-го зуба - 1,51±0,12 (*10-3 мм), в проекции 26-го зуба -1,48±0,10 (*10-3 мм) (табл. 3). Выявлена прямая сильная достоверная корреляционная зависимость между толщиной сосудистой стенки в проекции 10-го зуба у мужчин и женщин (R±r=0,996±0,061 при p<0,001), в проекции 16-го зуба у мужчин и женщин (R±r=0,963±0,190 при p<0,05). В проекции других изучаемых зубов корреляционных зависимостей не установлено. 13 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2015 г. При полной адентии установлено, что количество сосудов в 1 мм2 составило в проекции 10-го зуба - 13,86±1,88, в проекции 20-го зуба - 14,86±1,84, в проекции 16го зуба - 14,29±1,76, в проекции 26-го зуба - 15,71±2,61 (табл. 4). По сравнению с группой пациентов с интактным зубным рядом количество сосудов в 1 мм2 уменьшилось в проекции 10-го зуба - на 65,95%, в проекции 20-го зуба - на 55,92%, в проек При полной адентии диаметр сосудов составил в проекции 10-го зуба -14,63±1,27 (*10-3 мм), в проекции 20-го зуба - 15,20±0,54 (*10-3 мм), в проекции 16-го зуба - 15,17±0,68 (*10-3 мм), в проекции 26-го зуба - 15,37±1,36 (*10-3 мм) (табл. 4). По сравнению с группой пациентов с интактным зубным рядом диаметр сосудов уменьшился в проекции 10-го зуба - на 71,56%, в проекции 20-го зуба - на 72,69%, в проекции 16-го зуба - на 70,93%, в проекции 26-го зуба - на 71,76%. Выявлена прямая сильная достоверная корреляционная зависимость между диаметром сосудов в проекции 10-го зуба у мужчин и женщин (R±r=0,972±0,166 при p<0,05), в проекции 26-го зуба у мужчин и женщин (R±r=0,989±0,103 при p<0,01). В проекции других изучаемых зубов корреляционных зависимостей не установлено. При полной адентии толщина сосудистой стенки составила в проекции 10-го зуба - 6,46±0,62 (*10-3 мм), в проекции 20-го зуба - 6,50±0,48 (*10-3 мм), в проекции 16-го зуба - 6,34±0,57 (*10-3 мм), в проекции 26-го зуба - 6,37±0,37 (*10-3 мм) (см. табл. 4). По сравнению с группой пациентов с интактным зубным рядом толщина сосудистой стенки увеличилась в проекции 10-го зуба - в 4,39 раза, в про ции 16-го зуба - на 70,25%, в проекции 26го зуба - на 48,50%. Выявлена прямая сильная достоверная корреляционная зависимость между количеством сосудов в 1 мм2 в проекции 10-го зуба у мужчин и женщин (R±r=0,967±0,180 при p<0,05), в проекции 16-го зуба у мужчин и женщин (R±r=0,907±0,297 при p<0,05). В проекции других изучаемых зубов корреляционных зависимостей не установлено. екции 20-го зуба - в 4,48 раза, в проекции 16-го зуба - в 4,19 раза, в проекции 26-го зуба - в 4,30 раза. Выявлена прямая сильная достоверная корреляционная зависимость между толщиной сосудистой стенки в проекции 20-го зуба у мужчин и женщин (R±r=0,979±0,143 при p<0,01). В проекции других изучаемых зубов корреляционных зависимостей не установлено. При проведении корреляционного анализа выявлены сильные и средние корреляционные взаимосвязи между морфометрическими показателями сосудов пародонта ВЧ. Так, между показателями количества сосудов в 1 мм2 и диаметром сосудов установлены прямые сильные и средние достоверные корреляционные зависимости (табл. 5). Между показателями количества сосудов в 1 мм2 и толщиной стенки сосудов установлены обратные сильные достоверные корреляционные зависимости (табл. 5). Выявлены прямые сильные достоверные корреляционные зависимости между морфометрическими показателями в различных возрастных группах. Так, установлены прямые сильные достоверные корреляционные зависимости между количеством сосудов в 1 мм2 у пациентов II периода зрелого возраста и пожилого Таблица 4 Морфометрические показатели сосудов пародонта ВЧ при полной адентии Вид показателя Морфометрические показатели 10-й зуб 20-й зуб 16-й зуб 26-й зуб Количество сосудов в 1 мм2 13,86±1,88 14,86±1,84 14,29±1,76 15,71±2,61 Диаметр сосудов, *10-3 мм 14,63±1,27 15,20±0,54 15,17±0,68 15,37±1,36 Толщина стенки сосудов, *10-3 мм 6,46±0,62 6,50±0,48 6,34±0,57 6,37±0,37 14 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2015 г. Таблица 5 Корреляционные взаимосвязи между морфометрическими показателями сосудов пародонта ВЧ Показатели Количество сосудов в 1 мм2 10-й зуб 20-й зуб 16-й зуб 26-й зуб Диаметр сосудов, 10-й зуб 0,763±0,152 0,668±0,175 0,891±0,170 0,674±0,174 Диаметр сосудов, 20-й зуб 0,717±0,164 0,682±0,172 0,623±0,184 0,620±0,185 Диаметр сосудов, 16-й зуб 0,731±0,161 0,688±0,171 0,640±0,181 0,686±0,171 Диаметр сосудов, 26-й зуб 0,633±0,182 0,587±0,191 0,645±0,180 0,608±0,187 Толщина стенки сосудов, 10-й зуб -0,841±0,128 -0,835±0,130 -0,813±0,137 -0,802±0,141 Толщина стенки сосудов, 10-й зуб -0,880±0,112 -0,866±0,118 -0,846±0,126 -0,826±0,133 Толщина стенки сосудов, 10-й зуб -0,866±0,118 -0,825±0,133 -0,780±0,147 -0,739±0,159 Толщина стенки сосудов, 10-й зуб -0,856±0,122 -0,844±0,126 -0,808±0,139 -0,785±0,146 возраста - в проекции 10-го зуба (R±r=0,844±0,219 при p<0,05), в проекции 20-го зуба (R±r=0,888±0,188 при p<0,05), в проекции 16-го зуба (R±r=0,982±0,077 при p<0,05), в проекции 26-го зуба (R±r=0,899±0,178 при p<0,05). Выявлены прямые сильные достоверные корреляционные зависимости между диаметром сосудов у пациентов II периода зрелого возраста и пожилого возраста - в проекции 10-го зуба (R±r=0,956±0,119 при p<0,01), в проекции 20-го зуба (R±r=0,753±0,269 при p<0,05), в проекции 26-го зуба (R±r=0,961±0,112 при p<0,01). Установлены прямые сильные достоверные корреляционные зависимости между толщиной стенки сосудов у пациентов II периода зрелого возраста и пожилого возраста - в проекции 10-го зуба (R±r=0,943±0,136 при p<0,01), в проекции 20-го зуба (R±r=0,924±0,156 при p<0,05), в проекции 16-го зуба (R±r=0,916±0,163 при p<0,05), в проекции 26-го зуба (R±r=0,923±0,157 при p<0,05). Заключение Таким образом, при полной адентии верхнего зубного ряда по сравнению с пациентами, имеющими интактный верхний зубной ряд, морфометрические показатели сосудов пародонта ВЧ существенно различались. По сравнению с группой пациентов с интактным зубным рядом при полной адентии количество сосудов в 1 мм2 уменьшилось на 60%, диаметр со судов - на 70%, толщина сосудистой стенки увеличилась в 4 раза.

References

Supplementary files