My way to surgery began in childhood... Autobiographic essay

Full Text

Как и многие мальчишки-школьники 60-х гг., я до 7-го класса мечтал стать летчиком. Но однажды учительница русского языка и литературы Екатерина Антоновна принесла и дала мне прочитать книгу Юрия Германа «Дело, которому ты служишь». Главный герой книги Володя Устименко реализовал свою мечту — стал хирургом, тем самым активно вошел в мое сердце и поселился там навсегда. Это была инициация, определившая смысл моей жизни, хотя только один человек в нашей большой семье ранее занимался медициной — Петр Иванович Романчишен, двоюродный брат моего отца. В 7-м классе я еще мало что о нем знал. В то время мне нравилось, как разговаривал, двигался и работал фельдшер Веретко. Он однажды спасал мою маленькую, трехлетнюю сестричку Галю, почти утонувшую в оросительном колодце для полива овощей. Я, пятилетний, внимательно наблюдал за его «реанимационными» мероприятиями, которые заключались в инъекции под кожу лекарства вишневого цвета. Только потом, когда уже стал студентом медицинского училища, я выяснил, что в таких ампулах выпускали только одно лекарство вишневого цвета — витамин В₁₂, который к реанимационным мероприятиям никакого отношения не имеет. Спасла же Галю старая цыганка Пистимея, увидевшая в колодце детские пальчики, торчавшие из воды, извлекла за них ребенка, взяла за ноги и вытряхнула воду из дыхательных путей. Все остальное, как я понял позже, было лишь представлением фельдшера для моих родителей.

Итак, я решил в 7-м классе стать хирургом и после 8-го класса поступил в Винницкое медицинское училище, которое в народе вполне заслуженно называлось «академией А.Г. Лойфермана». Абрам Григорьевич был ветераном Отечественной войны, шумным, мудрым человеком. Последнее проявлялось в том, что он приглашал преподавать клинические дисциплины отставных ассистентов Винницкого мединститута. Остальные же школьные предметы преподавали преимущественно жены областных руководителей. По правилам того времени в вузах преподавателей-женщин отправляли на пенсию в 55, а мужчин — в 60 лет. Неразумное правило, потому что именно к этому возрасту, как я понял позже, преподаватели (по крайней мере, медицины) становятся наиболее эффективными в силу накопленного большого клинического и жизненного опыта, которым они не торопясь и с удовольствием делятся со студентами. Именно эти зрелые учителя блестяще преподавали нам медицину.

Так вот, вторым моим вдохновителем, подтолкнувшим меня к изучению хирургии, наиболее сильным и уже опиравшимся на какие-то аргументы, стала Мария Соломоновна Пятигорская — военный хирург, ветеран Великой Отечественной войны, кандидат медицинских наук, отставной ассистент кафедры общей хирургии и заведующая одним из отделений хирургии Винницкой областной больницы. Эта мудрая, добрая, строгая, умная и одинокая 55-летняя женщина, понаблюдав за мной какое-то время, объявила перед всей группой, что Романчишен будет хирургом и научным деятелем. Это заявление оказало на меня сильное воздействие. Достоинств у меня к тому времени было всего лишь два — я был (и остаюсь) увлеченным хирургией хроническим отличником и спортсменом.

После окончания училища (3,5 года обучения) меня направили работать помощником санитарного врача и эпидемиолога в санэпидстанцию Чернивецкой районной больницы Винницкой области. Но уже через 3 месяца хотели призвать в армию, но не взяли, так как у меня был диплом об окончании медучилища «с отличием». Кроме того, я относился к 5 % выпускников, имевших право поступать в вуз («…за отличную учебу, активную общественную работу и спортивные достижения…») сразу, без отработки в течение трех лет средним медицинским работником в практическом здравоохранении. Военкомат отправил меня поступать в Ленинградскую военно-медицинскую академию. Экзамены на 4-й факультет (подводного плавания) я успешно сдал, но отец (отставной офицер, начальник полковой разведки во время Великой Отечественной войны) категорически возражал против этого факультета. Я с детства был приучен родителей не обижать (основная причина моей отличной учебы) и после мандатной комиссии (!) забрал документы из Военно-медицинской академии (лагеря в Красном Селе) и отнес их в Педиатрический медицинский институт (ЛПМИ) в последний день приема. По настоянию председателя приемной комиссии, доцента кафедры биохимии Надежды Ивановны Лопатиной (она убедила меня в том, что я смогу сдать экзамен на «отлично») я сдал экзамен и был принят в ЛПМИ.

Это было уже начало моего прямого пути в хирургию, на котором я встретил прекрасных и увлеченных учителей — профессоров Феттяха Халимовича Кутушева, Александра Андреевича Русанова (рис. 1), Льва Николаевича Камардина (рис. 3), Гирея Алиевича Баирова (рис. 2), их доцентов, ассистентов, больничных ординаторов.

 

Рис. 1. Александр Андреевич Русанов — первый наставник в научной работе, несравненный абдоминальный хирург. Предложил тему «Отдаленные результаты хирургического лечения больных феохромоцитомами». 1971– 1973

Fig. 1. Alexander Andreevich Rusanov – the first mentor in the scientific work, incomparable abdominal surgeon. The topic assigned under his guidance “Long-term results of surgical treatment of patients with pheochromocytomas” (1971-1973)

 

Рис. 2. Гирей Алиевич Баиров — учитель, великий детский хирург, старший товарищ и коллега по совместной работе в редколлегии журнала «Вестник хирургии»

Fig. 2. Girey Alievich Bairov – the teacher, the Great Pediatric Surgeon, senior fellow and colleague in the joint work of the editorial board of the journal “Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova”

 

Рис. 3. Профессор Лев Николаевич Камардин (1929–1991) — руководитель, организатор, учитель в торакальной и эндокринной хирургии

Fig. 3. Professor Lev Nikolaevich Kamardin (1929-1991) – tutor, organizer, teacher in thoracic and endocrine surgery

 

Случилось так, что моим преподавателем хирургии на 3-м курсе был ученик Елизаветы Семеновны Драчинской (широко известного тиреоидного хирурга), доцент кафедры общей хирургии Лев Николаевич Камардин. В студенческом научном обществе на 3-м курсе мне было поручено изучать группу больных феохромоцитомами, которых в то время оперировал в Ленинграде только профессор Александр Андреевич Русанов — выдающийся хирург, ветеран Великой Отечественной войны, заведующий кафедрой факультетской хирургии нашего вуза (см. рис. 1). То есть, сам того еще не понимая, я постепенно начал погружаться в эндокринную хирургию, преподнесенную мне руками двух блестящих хирургов и учителей (см. рис. 1, 2).

По-настоящему мое обучение хирургии практически началось в 1974 г. (и продолжается до сих пор), когда, после окончания института с отличием (рис. 4), меня пригласил (!) на кафедру госпитальной хирургии старшим лаборантом Лев Николаевич Камардин — проректор ЛПМИ (рис. 3). Это была большая честь и проявление доверия старшего товарища и руководителя к молодому человеку с еще неясными перспективами! Уже через два года работы в клиниках Л.Н. Камардина, А.А. Русанова, операционных, дежурствах по неотложной хирургии в больнице имени Куйбышева приказом председателя Комитета по здравоохранению Ленинграда меня назначили больничным ординатором-хирургом.

 

Рис. 4. А.Ф. Романчишен — выпускник Ленинградского педиатрического медицинского института, 1974

Fig. 4. A.F. Romanchishen – Graduate of the Leningrad Pediatric Medical Institute, 1974

 

Мариинская больница (ранее больница им. В.В. Куйбышева) — Великая Школа, которой в этом году исполнилось 215 лет. Дальше время полетело очень быстро и события в моей жизни можно выразить в телеграфном стиле: с 1976 г. я — больничный ординатор 3-го, 2-го хирургических отделений, затем опять — 3-го хирургического отделения больницы; ассистент (с 1978 г.), доцент (с 1988 г.), профессор (с 1991 г.), заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсами онкологии, военно-полевой хирургии, травматологии (с 1991 г. после смерти Льва Николаевича и до сих пор (рис. 6).

 

Рис. 5. Правление Хирургического общества Пирогова, декабрь 1979 г. Первый ряд (слева направо): профессор А.Г. Земляной, профессор П.Н. Напалков, профессор Ф.Х. Кутушев (председатель), профессор Л.В. Поташов, профессор И.А. Ерюхин. Второй ряд (слева направо): А.А Протасов, А.Ф. Романчишен, А.В. Афанасьева, Н.В. Мичурин, В.Ю. Петров, В.В. Стукалов

Fig. 5. Board of the Pirogov Surgical Society, December 1979. First row (from left to right): Professor A.G. Zemlyanoy, Professor P.N. Napalkov, Professor F.Kh. Kutushev (Chairman), Professor L.V. Potashov, Professor I.A. Eryukhin. Second row (from left to right): A.A. Protasov, A.F. Romanchishen, A.V. Afanasyev, N.V. Michurin, V.Yu. Petrov, V.V. Stukalov

 

Рис. 6. Моя лечебная (зав. 3-го хирургическим отделением Н.В. Васильева) и научная работа в Мариинской городской больнице с 1974 г.

Fig. 6. My curative (the Head of the Surgical Department No 3, N.V. Vasilyeva) and scientific work in the Mariinsky City Hospital since 1974

 

То есть с педиатрическим институтом (академией, университетом) я кровно связан уже 50 лет! Наш вуз дает разностороннее образование, формирует широкий профессиональный кругозор, который охватывает диагностику заболеваний, лечение и детей и взрослых. В этом его огромное преимущество. Это я ощутил сам и наблюдал на практике моих коллег-выпускников ЛПМИ в течение многих десятилетий. Объясняется все очень просто: программы лечебного факультета и педиатрического по тематике одинаковые. Отличие лишь в количестве часов, что может быть нивелировано при желании студента, интересующегося хирургией. Но совершенно по-другому дело обстоит на лечебном факультете, где программа по педиатрии слишком урезана и количество часов невелико.

Наша кафедра и клиника были и остаются общехирургическими, где представлены общая, абдоминальная, торакальная и эндокринная хирургия. Последняя, постепенно (с 1974 г.) оформившаяся в Санкт-Петербургский центр хирургии и онкологии органов эндокринной системы (1996), отличается занудным, кропотливым, напряженным трудом хирурга. И, пока ты не накопишь значительного опыта (более 1000 операций), не особенно привлекательна и опасна. Казалось, что со временем, когда ты прооперируешь 3 тысячи, затем 5 тысяч больных, все будет по-другому. Но, увы, и после 11 тысяч моих операций напряжение не исчезает. Таковы особенности операций на щитовидной и околощитовидных железах, в особенности если приходится оперировать пациентов, которым уже отказали в хирургическом лечении или неудачно выполнили хирургическое вмешательство ранее в других клиниках. Нередко такие пациенты находятся в экстремальных ситуациях: у них нарушены дыхание, сердечная деятельность или наблюдается иное критическое состояние.

Успешная напряженная хирургическая работа требует отдыха, что особенно приятно в кругу коллег, родных и близких людей (рис. 7).

 

Рис. 7. На даче у Романчишеных, 2000. В первом ряду слева направо: Галия Феттяховна, профессор Феттях Халимович и Адилля Феттяховна Кутушевы; во втором — Мария Андреевна Кутушева, профессор Игорь Александрович Ерюхин (Военно-медицинская академия), Светлана Николаевна Ерюхина, Лариса Алексеевна Королева, Елена Сергеевна Романчишена; в третьем — профессор Михаил Павлович Королев и профессор Анатолий Филиппович Романчишен

Fig. 7. At the Romanchishen’s country house, 2000. In the first row from left to right – Galia Fettyakhovna, Professor Fettyah Halimovich and Adillia Fettyakhovna Kutusheva; in the second – Maria Andreevna Kutusheva, Professor Igor Alexandrovich Eryukhin (Military Medical Academy), Svetlana Nikolaevna Eryukhina, Larisa Alekseevna Koroleva, Elena Sergeevna Romanchishena; in the third – Professor Mikhail Pavlovich Korolev and Professor Anatoly Filippovich Romanchishen

 

Мои диссертации защищены в 1979 и 1989 гг. [1, 2], монографии «Хирургия щитовидной и околощитовидных желез» [4], «Избранные лекции, тезисы докладов, презентации на международных конгрессах Санкт-Петербургского центра эндокринной хирургии и онкологии (2003–2012 гг.)» [6], «Российские приоритеты в тиреоидной хирургии ХIX — начала ХХ века» [7], «Неотложные состояния в тиреоидной и паратиреоидной хирургии» [3], «Местнораспространенный рак щитовидной железы: диагностика, лечение, непосредственные и отдаленные результаты» [8], «Причины расстройств голосовой функции после операций на щитовидной железе» [9], «Причины, предупреждение и результаты лечения послеоперационного гипопаратиреоза у больных тиреоидной патологией» [5], а также 30 докторских и кандидатских диссертаций моих учеников, учебники, учебные пособия и многие другие работы посвящены общей и эндокринной хирургии.

На протяжении всей жизни хирургу приходится и учиться, и передавать свой опыт коллегам (рис. 8).

 

Рис. 8. Спикеры Гарвардского курса хирургии щитовидной и околощитовидных желез, Бостон, 2002. Слева направо: S.J. Kong, Ashok Shaha, Gregory W. Randоlph, Анатолий Ф. Романчишен

Fig. 8. Speakers at the Harvard Thyroid and Parathyroid Glands Surgery course Boston, 2002. From left to right: S.J. Kong, Ashok Shaha, Gregory W. Randolph, Anatoly F. Romanchishen

 

Работу преподавателя-хирурга имеет три основных раздела: преподавание (лекции, семинары, экзамены и др.); лечение больных (обходы, дежурства, клинические и клинико-анатомические разборы, хирургические вмешательства); научные исследования (экспериментальные исследования, анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения больных, выступления с докладами, написание статей, монографий, диссертаций и др.). Кроме того, для обмена опытом и общения с коллегами ежегодно проводится Российский симпозиум по эндокринной хирургии. В 2014 г. это мероприятие, организованное при помощи сотрудников нашей кафедры, состоялось в Санкт-Петербурге (рис. 9).

 

Рис. 9. 24-й Российский симпозиум по эндокринной хирургии, Санкт-Петербург, 2014

Fig. 9. The 24^th Russian Symposium of Endocrine Surgery, St. Petersburg, 2014

 

Когда я учился в школе, самым трудно-занудным и мучительным делом было для меня написание пересказов и сочинений. И если бы кто-нибудь в школе сказал мне, что я буду без принуждения что-либо писать, я бы, мягко говоря, очень обиделся. Получается, что я ошибался — терпение и труд…

Однако писать сочинения на заданную тему как не любил в школе, так не люблю сейчас!

About the authors

Anatoliy F. Romanchishen

St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: afromanchishen@mail.ru

MD, PhD, Dr Med Sci, Professor, Head. Department of Hospital Surgery with Traumatology and Military Surgery Courses

Russian Federation, Saint Petersburg

References

Supplementary files