Состояние здоровья к возрасту 1 года детей, рожденных глубоконедоношенными, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния I и II степени в раннем неонатальном периоде. Факторы риска формирования детского церебрального паралича

Актуальность. Наиболее значимой патологией у глубоконедоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела являются внутрижелудочковые кровоизлияния, которые впоследствии могут приводить к инвалидизации. Необходимо выявление факторов риска формирования инвалидизирующей патологии у глубоконедоношенных новорожденных для персонифицированного подхода к ведению таких детей с целью улучшения неврологических исходов.

Цель — оценить состояние здоровья глубоконедоношенных детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния I и II степени в раннем неонатальном периоде, к возрасту 1 года жизни, выявить факторы риска формирования инвалидизирующей патологии.

Материалы и методы. Обследовано 580 глубоконедоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния I и II степени в раннем неонатальном периоде.

Результаты. Установлены факторы риска внутрижелудочковых кровоизлияний II степени у глубоконедоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела: фетоплацентарная недостаточность, угроза прерывания беременности, паритет беременности 3 и более, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, тяжелая асфиксия при рождении. К возрасту 1 года жизни неврологически здоровыми оказались лишь 10,2 % обследованных детей. Инвалидность к возрасту 1 года жизни имела место у 19 детей, причем на первом месте среди причин формирования инвалидности стоит детский церебральный паралич — 68,4 %, на втором месте — бронхолегочная дисплазия (15,8 %), на третьем месте — ретинопатия недоношенных (10,5 %). Факторами риска формирования детского церебрального паралича к году жизни у глубоконедоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния I и II степени в раннем неонатальном периоде, являются: срок гестации менее 28 нед., масса тела при рождении менее 500 г, низкая оценка по шкале Апгар на 5-й минуте жизни, необходимость проведения искусственной вентиляции легких длительностью более 4 сут, наличие внутрижелудочковых кровоизлияний II степени в раннем неонатальном периоде.

Заключение. Учет факторов риска формирования инвалидизирующей патологии у глубоконедоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела необходим для персонифицированного подхода к ведению таких детей для улучшения исходов.