Новый метод определения анатомической локации вертлужной впадины у детей с церебральным параличом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В настоящее время имеющиеся методы исследования степени деформации вертлужной впадины у пациентов с детским церебральным параличом позволяют оценить лишь ее форму. При этом нарушение пространственной ориентации впадины в пределах тазового кольца в процессе дестабилизации сустава остается неизученным.

Цель исследования. Оценить параметры пространственной ориентации вертлужной впадины относительно элементов тазового кольца при стабильных и нестабильных тазобедренных суставах у больных детским церебральным параличом с использованием методики линейных показателей.

Методы. Проведено поперечное исследование с участием 21 ребенка (42 тазобедренных сустава) с церебральным параличом в возрасте от 9 до 15 лет. У всех пациентов один тазобедренный сустав был стабильным (21 сустав, первая группа суставов) а второй — нестабильный (подвывих или вывих), 21 сустав, вторая группа суставов. Для работы применена разработанная авторами методика определения пространственной ориентации впадины по 4 авторским линейным характеристикам на спиральной компьютерной томографии как для стабильных, так и для нестабильных суставов.

Результаты. При проверке нулевой гипотезы различий между показателями пространственной ориентации впадины обеих групп не обнаружено. Однако при использовании количественных методов оценки во второй группе с нестабильными тазобедренными суставами отмечена тенденция к уменьшению расстояния от выступающей максимально кпереди части первого крестцового позвонка SI до точки на передней нижней ости таза, точки на седалищной ости, точки пересечения зоны роста Y-образного хряща с линией запирательного гребня и к увеличению расстояния от SI до пересечения зоны роста Y-образного хряща с гребнем лобковой кости в сравнении с группой со стабильными тазобедренными суставами. При сравнении этих показателей по каждому пациенту выявлено, что их значения более чем на 5% различались в 33–42% случаев в зависимости от показателя.

Заключение. Предложена новая диагностическая методика — определение пространственной ориентации вертлужной впадины внутри тазового кольца. Она позволяет выявить многоплоскостные смещения впадины вне зависимости от изменения ее формы. Несоответствие между групповыми и индивидуальными данными диктует необходимость продолжения работы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Валерий Владимирович Умнов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: umnovvv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5721-8575
SPIN-код: 6824-5853

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Александрович Новиков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: novikov.turner@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3754-4090
SPIN-код: 2773-1027

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Жарков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: zds05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8027-1593
SPIN-код: 5908-7774

MD

Россия, Санкт-Петербург

Алина Романовна Мустафаева

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: alina.mys23@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-4108-7317
SPIN-код: 1099-7340

MD

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Сергеевна Лобода

Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого

Email: loboda_o@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4849-8165
SPIN-код: 4970-7018

канд. физ.-мат. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Максимович Пашковский

Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого

Email: dmpashkovsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2218-6649

MD

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Miller F. Cerebral palsy. New York: Springer; 2005. P. 387–432.
  2. Reimers J. The stability of the hip in children: a radiological study of the results of muscle surgery in cerebral palsy. Acta Orthop Scand Suppl. 1980;184:1–100.doi: 10.3109/ort.1980.51.suppl-184.01
  3. Chung MK, Zulkarnain A, Lee JB, Cho BC, Chung CY, Lee KM, Sung KH, Park MS. Functional status and amount of hip displacement independently affect acetabular dysplasia in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2017;59(7):743–749. doi: 10.1111/dmcn.13437
  4. Miller F, Slomczykowski M, Cope R, Lipton GE. Computer modeling of the pathomechanics of spastic hip dislocation in children. J Pediatr Orthop. 1999;19(4):486–492. doi: 10.1097/00004694-199907000-00012
  5. Kahle WK, Coleman SS. The value of the acetabular teardrop figure in assessing pediatric hip disorders. J Pediatr Orthop. 1992;12(5):586–591.
  6. Brunner R, Picard C, Robb J. Morphology of the acetabulum in hip dislocations caused by cerebral palsy. J Pediatr Orthop B. 1997;6(3):207–211. doi: 10.1097/01202412-199707000-00010
  7. Musielak B, Idzior M, Jóźwiak M. Evolution of the term and definition of dysplasia of the hip – a review of the literature. Arch Med Sci. 2015;11(5):1052–1057. doi: 10.5114/aoms.2015.52734
  8. Bullough P, Goodfellow J, Greenwald AS, O’Connor J. Incongruent surfaces in the human hip joint. Nature. 1968;217(5135):1290. doi: 10.1038/2171290a0
  9. Humbert L, Carlioz H, Baudoin A, et al. 3D evaluation of the acetabular coverage assessed by biplanar X-rays or single anteroposterior X-ray compared with CT-scan. Comput Methods Biomech Biomed Engin. 2008;11(3):257–262. doi: 10.1080/10255840701760423
  10. Nakamura S, Yorikawa J, Otsuka K, et al. Evaluation of acetabular dysplasia using a top view of the hip on three-dimensional CT. J Orthop Sci. 2000;5(6):533–539. doi: 10.1007/s007760070001
  11. Chung CY, Choi IH, Cho TJ, et al. Morphometric changes in the acetabulum after Dega osteotomy in patients with cerebral palsy. J Bone Joint Surg Br. 2008;90(1):88–91. doi: 10.1302/0301-620X.90B1.19674
  12. Haddad FS, Garbuz DS, Duncan CP, et al. CT evaluation of periacetabular osteotomies. J Bone Joint Surg Br. 2000;82(4):526–531. doi: 10.1302/0301-620x.82b4.10174
  13. Weaver AA, Gilmartin TD, Anz AW, et al. A method to measure acetabular metrics from three dimensional computed tomography pelvis reconstructions. Biomed Sci Instrum. 2009;45:155–160.
  14. Slomczykowski M, Mackenzie WG, Stern G, et al. Acetabular volume. J Pediatr Orthop. 1998;18(5):657–661. doi: 10.1097/01241398-199809000-00020
  15. Chung CY, Park MS, Choi IH, et al. Morphometric analysis of acetabular dysplasia in cerebral palsy. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(2):243–247. doi: 10.1302/0301-620X.88B2.16274
  16. Kim HT, Wenger DR. Location of acetabular deficiency and associated hip dislocation in neuromuscular hip dysplasia: three-dimensional computed tomographic analysis. J Pediatr Orthop. 1997;17(2):143–151. doi: 10.1097/00004694-199703000-00002
  17. Gose S, Sakai T, Shibata T, et al. Morphometric analysis of acetabular dysplasia in cerebral palsy: three-dimensional CT study. J Pediatr Orthop. 2009;29(8):896–902. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181c0e957
  18. Patent RU No. 2827839C1/02.10.2024. Bull. No. 28. Method of constructing to determine spatial orientation of cotyloid cavity relative to pelvic ring. Available from: https://patents.google.com/patent/RU2827839C1/en?oq=2827839 (In Russ.)
  19. Novikov VA, Vissarionov SV, Umnov VV, et al. Analysis of radiological parameters of the acetabulum in patients with cerebral palsy. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2022;10(2):143–150. doi: 10.17816/PTORS96210 EDN: GWDMNU
  20. Hingsammer AM, Bixby S, Zurakowski D, et al. How do acetabular version and femoral head coverage change with skeletal maturity? Clin Orthop Relat Res. 2015;473(4):1224–1233. doi: 10.1007/s11999-014-4014-y
  21. Sadofeva VI. X-ray functional diagnosis of diseases of the musculoskeletal system in children. Leningrad: Medicine; 1986. 238 p. (In Russ.)
  22. Jóźwiak M, Rychlik M, Szymczak W, et al. Acetabular shape and orientation of the spastic hip in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2021;63(5):608–613. doi: 10.1111/dmcn.14793 EDN: IIEMVI
  23. Chang CH, Kuo KN, Wang CJ, et al. Acetabular deficiency in spastic hip subluxation. J Pediatr Orthop. 2011;31(6):648–654. doi: 10.1097/BPO.0b013e318228903d

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Величина угла Шарпа при различной укладке с изменением инклинации таза на переднезаднем рентгеновском снимке.

Скачать (88KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Методика измерения верзии вертлужной впадины.

Скачать (67KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Методика измерения показателей тазовых костей: a — медиальная поверхность правой тазовой кости; b — латеральная поверхность правой тазовой кости; c — таз. 1 — передняя нижняя ость; 2 — точка пересечения зоны роста Y-образного хряща с гребнем лобковой кости; 3 — точка пересечения зоны роста Y-образного хряща с линией запирательного гребня; 4 — седалищная ость; 5 — точка на теле SI.

Скачать (195KB)
Метаданные
5. Рис. 4. График Гарднера–Альтмана для линейного показателя «SI-передняя нижняя ость». Черная точка — значение разницы между медианами показателей двух групп. Черная линия — доверительный интервал. Оранжевая кривая иллюстрирует распределение разницы между показателями двух выборок или величину эффекта. Разница между медианами: –1,5 (95,0% доверительный интервал –13,0–13,1).

Скачать (89KB)
Метаданные
6. Рис. 5. График Гарднера–Альтмана для линейного показателя «SI-седалищная ость». Черная точка — значение разницы между медианами показателей двух групп. Черная линия — доверительный интервал. Оранжевая кривая иллюстрирует распределение разницы между показателями двух выборок или величину эффекта. Разница между медианами: –4,8 (95,0% доверительный интервал –18,1–7,0).

Скачать (90KB)
Метаданные
7. Рис. 6. График Гарднера–Альтмана для линейного показателя «SI-зона роста запирательного отверстия». Черная точка — значение разницы между медианами показателей двух групп. Черная линия — доверительный интервал. Оранжевая кривая иллюстрирует распределение разницы между показателями двух выборок или величину эффекта. Разница между медианами: –1,8 (95,0% доверительный интервал –13,6–6,1).

Скачать (92KB)
Метаданные
8. Рис. 7. График Гарднера–Альтмана для линейного показателя «SI-зона роста гребня лобковой кости». Черная точка — значение разницы между медианами показателей двух групп. Черная линия — доверительный интервал. Оранжевая кривая иллюстрирует распределение разницы между показателями двух выборок или величину эффекта. Разница между медианами: +1,5 (95,0% доверительный интервал –10,7–7,9).

Скачать (92KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Коррелограмма. Результаты корреляционного анализа в первой группе. *Значимые корреляционные зависимости.

Скачать (270KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Коррелограмма. Результаты корреляционного анализа во второй группе. *Значимые корреляционные зависимости.

Скачать (274KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.