Ультразвуковые критерии репаративного остеогенеза дистракционного регенерата бедренной кости у больных ахондроплазией в возрасте 9-12 лет при перекрестном удлинении бедра и контралатеральной голени



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель ‑ выявить ультразвуковые критерии репаративного остеогенеза дистракционного регенерата бедренной кости у больных ахондроплазией, позволяющие приступить к оперативному лечению контралатеральной голени.

Материалы и методы. Обследованы больные ахондроплазией в возрасте от 9 до 12 лет (n=37), которым в возрасте 6-7 лет был проведен первый этап лечения ‑ удлинение обеих голеней. На втором этапе лечения сначала удлиняли бедро, а затем контралатеральную голень. Период дистракции бедра равнялся 63±3 дня, величина удлинения 6,5±0,5 см. Ультразвуковое сканирование (AVISUS Hitachi, Япония) костного регенерата выполняли через 7,20,30,60 дней от начала дистракции и один раз в месяц в период фиксации. Математическую обработку результатов производили методом вариационной статистики, p≤0,05, достоверность различий определяли по W-критерию Вилкоксона.

Результаты. Для поддержания дистракции в серединной части регенерата сохраняется «зона роста» регенерата, в виде слабоминерализованной прослойки с АП=65-85 усл.ед. К концу периода дистракции отмечается сужение эхопозитивной зоны регенерата, уменьшается количество соединительнотканной прослойки. В начале периода фиксации благодаря активно протекающему процессу минерализации АП фрагментов и регенерата достигала 198±9,0 усл.ед. и158±4,5усл.ед., соответственно, что свидетельствовало о возможности умеренной физической нагрузки на данную конечность и проведения операции на контралатеральной голени.

Выводы. Ультразвуковыми критериями репаративного остеогенеза дистракционного регенерата бедренной кости, позволяющими приступить к удлинению контралатеральной голени у больных ахондропалзией в возрасте 9 -12 лет являются формирование характерного зонального строения регенерат на протяжении всего периода дистракции, отсутствие очаговых образований во всех визуализируемых зонах регенерата, увеличение АП регенерата к концу периода дистракции на 50%, по сравнению с начальным сроком лечения, уменьшение ширины эхопозитивной зоны регенерата к началу периода фиксации до 45-48% от достигнутой величины удлинения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Ивановна Менщикова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: tat-mench@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5244-7539
SPIN-код: 2820-9120

д-р биол. наук

Россия, Курган

Анна Майоровна Аранович

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Email: aranovich_anna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7806-7083
SPIN-код: 7277-6339

д-р мед. наук, профессор
Россия, Курган

Список литературы

  1. 1. Pauli RM. Achondroplasia: a comprehensive clinical review. Orphanet J Rare Dis. 2019;14(1):1. doi: 10.1186/s13023-018-0972-6.
  2. 2. Harris R, Patton JT. Achondroplasia and thanatophoric dwarfism in the newborn. Clin Genet. 1971;2(2):61-72. doi: 10.1111/j.1399-0004.1971.tb00257.x. PMID: 5165631.
  3. 3. Horton WA, Hall JG, Hecht JT. Achondroplasia. Lancet. 2007 Jul 14;370(9582):162-172. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61090-3. PMID: 17630040.
  4. 4. Wrobel W, Pach E, Ben-Skowronek I. Advantages and Disadvantages of Different Treatment Methods in Achondroplasia: A Review. Int J Mol Sci. 2021 May 25;22(11):5573. doi: 10.3390/ijms22115573. PMID: 34070375; PMCID: PMC8197470.].
  5. 5.Murton MC, Drane ELA, Goff-Leggett DM et al. Burden and Treatment of Achondroplasia: A Systematic Literature Review. Adv Ther. 2023 Sep;40(9):3639-3680. doi: 10.1007/s12325-023-02549-3. Epub 2023 Jun 29. PMID: 37382866; PMCID: PMC10427595
  6. 6.Foreman PK, Van Kessel F, Van Hoorn R et al. Birth prevalence of achondroplasia: A systematic literature review and meta-analysis. Am J. Med Genet A. 2020 Oct;182(10):2297-2316. doi: 10.1002/ajmg.a.61787. Epub 2020 Aug 17. PMID: 32803853; PMCID: PMC7540685.
  7. 7.Legare JM. Achondroplasia. 1998 Oct 12 [updated 2023; May 11]. In: Adam MP, Feldman J, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Amemiya A, editors. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993–2025. PMID: 20301331.
  8. 8. Louise Tofts, Penny Ireland, Tracy Tate et al. Consensus Guidelines for the Use of Vosoritide in Children with Achondroplasia in Australia. Children;2024;1;789:11-13.https://doi.org/10.3390/children11070789.
  9. 9. Biosse Duplan M, Dambroise E, Estibals Vet al. An Fgfr3-activating mutation in immature murine osteoblasts affects the appendicular and craniofacial skeleton. Dis Model Mech. 2021. Apr. 1;14(4):dmm048272. doi: 10.1242/dmm.048272. Epub 2021 Apr 23. PMID: 33737326; PMCID: PMC8084574.
  10. 10.Shirley ED, Ain MC. Achondroplasia: manifestations and treatment. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2009. Apr;17(4):231-41. doi: 10.5435/00124635-200904000-00004. PMID: 19307672.
  11. 11. Matsushita M, Esaki R, Mishima K, Ishiguro N, Ohno K, Kitoh H. Clinical dosage of meclozine promotes longitudinal bone growth, bone volume, and trabecular bone quality in transgenic mice with achondroplasia. Sci Rep. 2017 Aug 7;7(1):7371. doi: 10.1038/s41598-017-07044-8. PMID: 28785080; PMCID: PMC5547068.
  12. 12.Hoover-Fong J, Scott CI, Jones MC; Committee on genetics. Health Supervision for People With Achondroplasia. Pediatrics. 2020 Jun;145(6):e20201010. doi: 10.1542/peds.2020-1010. PMID: 32457214.
  13. 13. Pfeiffer KM, Brod M, Smith A, Gianettoni J, Viuff D, Ota S, Charlton RW. Assessing physical symptoms, daily functioning, and well-being in children with achondroplasia. Am J Med Genet A. 2021 Jan;185(1):33-45. doi: 10.1002/ajmg.a.61903. Epub 2020 Oct 20. PMID: 33084192; PMCID: PMC7756853.
  14. 14. Sommer R, Blömeke J, Dabs M, Witt S, Bullinger M, Quitmann J. An ICF-CY-based approach to assessing self-and observer-reported functioning in young persons with achondroplasia—Development of the pilot version of the Achondroplasia Personal Life Experience Scale (APLES). Disabil. Rehabil
  15. 15. Unger S, Bonafé L, Gouze E. Current Care and Investigational Therapies in Achondroplasia. Curr Osteoporos Rep. 2017 Apr;15(2):53-60. doi: 10.1007/s11914-017-0347-2. PMID: 28224446; PMCID: PMC5435778.
  16. 16. Ахондроплазия: руководство для врачей /под ред. А.В. Попкова, В.И. Шевцова. М.: Медицина, 2001. 352 с.
  17. Akhondroplaziya: rukovodstvo dlya vrachey /pod red. A.V. Popkova, V.I. Shevtsova. M.: Meditsina, 2001. 352 s.
  18. 17.Zheng X, Qin S, Shi L, Guo B, Zhao J, Yin H.Preliminary study of Ilizarov technique in treatment of lower limb deformity caused by achondroplasia. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2023 Feb 15;37(2):157-161. Chinese. doi: 10.7507/1002-1892.202210072. PMID: 36796809; PMCID: PMC9970763.
  19. 18. Chilbule SK, Dutt V, Madhuri V. Limb lengthening in achondroplasia. Indian. J. Orthop. 2016. Jul-Aug; 50(4):397-405. doi: 10.4103/0019-5413.185604. PMID: 27512222; PMCID: PMC4964773
  20. 19. Шевцов В.И., Леончук С.С. Стимуляция дистракционного остеогенеза при удлинении конечностей: наша концепция. Травматология и ортопедия России. 2021. Т. 27. № 1. С. 75-85.
  21. Shevtsov V.I., Leonchuk S.S. Stimulyatsiya distraktsionnogo osteogeneza pri udlinenii konechnostey: nasha kontseptsiya. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2021. T. 27. № 1. S. 75-85.
  22. 20. Donaldson J, Aftab S, Bradish C. Achondroplasia and limb lengthening: Results in a UK cohort and review of the literature. J. Orthop. 2015 Jan. 28;12(1):31-4. doi: 10.1016/j.jor.2015.01.001. PMID: 25829758; PMCID: PMC4353991.
  23. 21. Новиков К.И., Клинцов Е.В., Климов О.В., Сергеев К.С. Несостоятельный дистракционный регенерат как осложнение дистракционного остеосинтеза: факторы риска формирования, превентивная диагностика, лечение. Гений ортопедии. 2024;30(1):134-141. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-1-134-141. EDN: EZRBEC
  24. Novikov K.I., Klintsov E.V., Klimov O.V., Sergeev K.S. Failed distractional bone regeneration as a complication of distraction osteosynthesis: risk factors, preventive diagnosis, treatment. Genij Ortopedii. 2024;30(1):134-141. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-1-134-141. EDN: EZRBEC
  25. 22. Аранович А.М., Стогов М.В., Тушина Н.В., Киреева Е.А. С-реактивный белок как прогностический маркер нарушений дистракционного остеогенеза. Предварительное сообщение. Гений ортопедии. 2020;26(3):382-384. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2020-26-3-382-384
  26. Aranovich A.M., Stogov M.V., Tushina N.V., Kireeva E.A. C-reactive protein as a prognostic marker of distraction osteogenesis disorders. Preliminary results. Genij Ortopedii. 2020;26(3):382-384. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2020-26-3-382-384
  27. 23. Аранович А.М., Стогов М.В., Киреева Е.А., Менщикова Т.И. Прогнозирование и контроль течения дистракционного остеогенеза. Аналитический обзор. Гений ортопедии. 2019;25(3):400-406. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-3-400-406
  28. Aranovich A.M., Stogov M.V., Kireeva E.F., Menshchikova T.I. Prediction and control of the distraction osteogenesis course. Analytical review. Genij Ortopedii. 2019;25(3):400-406. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-3-400-406
  29. 24. Bayram S, Yıldırım AM, Eralp L, Şen C, Kocaoğlu M, Balci Hİ. The Relationship Between Limb Lengthening Rate and Callus Quality in Patients with Achondroplasia. Indian J Orthop. 2022 Jul 16;56(11):1891-1896. doi: 10.1007/s43465-022-00694-5. PMID: 36310565; PMCID: PMC9561452.
  30. 25. Пусева М.Э., Лебединский В.Ю., Михайлов И.Н., Селиверстов П.В., Лепехова С.А. Комплексная характеристика дистракционного регенерата костей предплечья в эксперименте. Гений ортопедии. 2013;4:84-90.
  31. Puseva M.E., Lebedinskii V.Iu., Mikhailov I.N., Seliverstov P.V., Lepekhova S.A. Complex characteristic of forearm distraction regenerated bone experimentally. Genij Ortopedii. 2013;4:84-90. (In Russ.)
  32. 26. Maffulli, N. Ultrasonographic monitoring of limb lengthening /N. Maffulli, T. Hughes, J. A. Fixsen // J. Bone Joint Surg. – 1992. – Vol. 74-B, No 1. – P. 130-131.
  33. 27.Ciminari R, Galletti S, Pelotti P, Donzelly O. Correlazioni eco-radiografiche delle varie easi del rigenerato osseo negli allunfamenti degli arti secondoli, un protocollo di indagine// Giornale Ital. Ortoped. Traumatol. – 1991. –vol. –17, №3.–Р. 141-142.
  34. 28.Hupperts R., Pfeil J., Kaps H.-P. Sonographische Verlaufskontrollen von Verlangerungsosyeotomien /Z. Orthop., 1990. –Bd.128, H1. –S.90-95.
  35. 29. Менщикова Т.И., Аранович А.М. Удлинение голеней у больных ахондроплазией 6–9 лет как первый этап коррекции роста. Гений ортопедии. 2021;27(3):366-371. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-3-366-371
  36. Menschikova T.I., Aranovich A. Tibial lengthening in achondroplasia patients aged 6–9 years as the first stage of growth correction. Genij Ortopedii. 2021;27(3):366-371. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-3-366-371
  37. 30.Лунева С.Н., Менщикова Т.И., Аранович А.М. Особенности репаративного остеогенеза дистракционного регенерата большеберцовой кости и содержание некоторых остеотропных факторов роста у больных ахондроплазией в возрасте 9-12 лет
  38. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2022. Т. 10. № 3. С. 223-234.
  39. Luneva S.N., Menshchikova T.I., Aranovich A.M. Osobennosti reparativnogo osteogeneza distraktsionnogo regenerata bol'shebertsovoy kosti i soderzhaniye nekotorykh osteotropnykh faktorov rosta u bol'nykh akhondroplaziyey v vozraste 9-12 let Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel'naya khirurgiya detskogo vozrasta. 2022. T. 10. № 3. S. 223-234.
  40. 31. Аборин С.А., Гореванов Э.А., Попков Д.А., Климов О.В. Зональное изменение оптической плотности регенерата и бедренной кости при удлинении врожденно укороченного бедра методом билокального дистракционного остеосинтеза. Гений ортопедии. 2003;1:68-71.
  41. Аborin S.А., Gorevanov E.А., Popkov D.А., Klimov О.V. Zonal change of the optical density of regenerated bone and femur in lengthening of congenitally shortened femur using the technique of bifocal distraction osteosynthesis. Genij Ortopedii. 2003;1:68-71. (In Russ.)
  42. 32.Новиков К.И., Климов О.В., Новикова О.С. Рентгенологические особенности формирования дистракционного регенерата при монолокальном и билокальном варианте удлинении бедра у больных ахондроплазией. Гений Ортопедии. 2007;4:16-20.
  43. Novikov K.I., Klimov O.V., NovikovaО.S. The roentgenologic characteristic features of distraction regenerated bone formation for the monofocal and bifocal variant of femoral lengthening in patients with achondroplasia. Genij Ortopedii. 2007;4:16-20. (In Russ.)
  44. 33.Шевцов В.И., Бахлыков Ю.Н. Морфологическая характеристика "зоны роста" дистракционного регенерата при удлинении большеберцовой кости в эксперименте
  45. Вестник Тюменского государственного университета. 2004. № 3. С. 123-127.
  46. Shevtsov V.I., Bakhlykov YU.N. Morfologicheskaya kharakteristika "zony rosta" distraktsionnogo regenerata pri udlinenii bol'shebertsovoy kosti v eksperimente Vestnik Tyumenskogo gosudarstvennogo universiteta. 2004. № 3. S. 123-127.
  47. 34. Попков А.В., Попков Д.А., Ирьянов Ю.М., и др.Стимуляция репаративной регенерации костной ткани при диафизарных переломах (экспериментальное исследование) Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 9-1. С. 82-88.
  48. Popkov A.V., Popkov D.A., Ir'yanov YU.M., i dr.Stimulyatsiya reparativnoy regeneratsii kostnoy tkani pri diafizarnykh perelomakh (eksperimental'noye issledovaniye) Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy. 2014. № 9-1. S. 82-88.
  49. 35. Количественная оценка кровоснабжения периоста диафиза большеберцовой кости собаки при удлинении голени методом дистракционного остеосинтеза
  50. Ирьянов Ю.М., Горбач Е.Н., Петровская Н.В. Морфологические ведомости. 2007. № 1-2. С. 57-60.
  51. Kolichestvennaya otsenka krovosnabzheniya periosta diafiza bol'shebertsovoy kosti sobaki pri udlinenii goleni metodom distraktsionnogo osteosinteza Ir'yanov YU.M., Gorbach Ye.N., Petrovskaya N.V. Morfologicheskiye vedomosti. 2007. № 1-2. S. 57-60.
  52. 36. Ларионов А.А., Кочетков Ю.С., Десятниченко К.С., Чиркова А.М. Экспериментальное обоснование стимуляции формирования и перестройки дистракционного регенерата. Гений ортопедии. 2000;1:24-30.
  53. Larionov A.A., Kochetkov Y.S., Desiatnichenko K.S., Chirkova A.M. Experimental grounds for stimulation of formation and reorganization of distraction regenerated bone. Genij Ortopedii. 2000;1:24-30. (In Russ.)
  54. 37. Шевцов В.И., Ирьянов Ю.М., Ирьянова Т.Ю. Влияние дистракции на процессы формообразования регенерирующей костной ткани. Гений ортопедии. 2005;4:77-80.
  55. Shevtsov V.I., Irianov Y.M., Irianova T.Y. The effect of distraction on the shape-forming processes
  56. of regenerating bone tissue. Genij Ortopedii. 2005;4:77-80. (In Russ.)
  57. 38. Новиков К.И., Комарова Э.С., Колесников С.В., Климов О.В., Сергеев К.С. Эволюция тактических подходов в устранении неравенства длины нижних конечностей. Гений ортопедии. 2024;30(2):301-308. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-2-301-308. EDN: RPAGRV
  58. Novikov K.I., Komarova E.S., Kolesnikov S.V., Klimov O.V., Sergeev K.S. Evolution of tactical approaches to eliminating limb length discrepancy. Genij Ortopedii. 2024;30(2):301-308. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-2-301-308. EDN: RPAGRV
  59.  

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.